文档介绍：梅毒诊断标准
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梅毒诊断标准
1 1 范围
本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报
告。
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验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒
的临床表现。③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的
性伴发生性接触史。

晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视
为晚期隐性梅毒处理。
实验室检查：

非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度
一般在1︰8以上）。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，
本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高(见附录B)。
梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
脑脊液检查：无异常发现。
胎传梅毒（先天梅毒）
流行病学史：生母为梅毒患者或感染者。
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临床表现：

早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱-
大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全
身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。

晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角
膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆
凸、马鞍鼻、佩刀胫、胸锁关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状裂纹等）。

胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正
常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。
实验室检查：

暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体(见附录
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A)。

非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)，其抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。
但低于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。

梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
5 5 诊断原则
应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出判断。
6 6 诊断
一期梅毒
疑似病例：，。
确诊病例：、。
二期梅毒
疑似病例：，。
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确诊病例：、。
三期梅毒（晚期梅毒）
疑似病例：，。

确诊病例：、、。
隐性梅毒（潜伏梅毒）
疑似病例：，。
确诊病例：、。
胎传梅毒（先天梅毒）
疑似病例：，。
确诊病例：、。
7 7 鉴别诊断
一期梅毒

硬下疳：需与软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、糜烂性龟头炎、白塞病、固定型
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药疹、癌肿、皮肤结核等发生在外阴部的红斑、糜烂和溃疡鉴别。

梅毒性腹股沟淋巴结肿大：需与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的腹股沟淋巴结肿大，以
及转移癌肿鉴别。
二期梅毒
：需与玫瑰糠疹、银屑病、扁平苔藓、手足癣、白癜风、花斑癣、药疹、
多形红斑、远心性环状红斑等鉴别。

梅毒性丘疹和扁平湿疣：需与银屑病、体癣、扁平苔藓、毛发红糠疹、尖锐湿疣等鉴别。
梅毒性脓疱疹：需与各种脓疱病、脓疱疮、臁疮、雅司病、