文档介绍：关于急性冠脉综合征护理查房
第一张，共二十三张，创建于2022年，星期三
急性冠脉综合征？
定 义：
急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成，所导致的心脏急性缺血综合症。即指急
1、严密观察生命体征，注意心率，心律的变化，同时观察患者疼痛的部位，性质，持续时间，以及有无改善。
2、持续低流量吸氧
3、嘱病人卧床休息
4、各项护理及治疗集中进行
5、遵医嘱给予止痛药物解除疼痛如：吗啡
护理评价： 医嘱吗啡10mg肌注后疼痛缓解
患者诉疼痛减轻
至出院患者无疼痛症状出现
第十二张，共二十三张，创建于2022年，星期三
气体交换受损
气体交换受损：与心功能不全，胸闷胸痛有关
护理目标：改善通气情况，满足机体需要
护理措施：
1 保持呼吸道通畅，半卧位。
2 吸氧3-4L/分持续吸入
3 保持病房空气清新，开窗通风。
4 观察监护氧饱和度情况，配合医生用药。
效果评价： 氧饱和度:94%，胸闷减轻
氧饱和度:100%，无胸闷症状
第十三张，共二十三张，创建于2022年，星期三
活动无耐力
活动无耐力：与心功能不全导致心排血量下降有关
护理目标：病人活动量适当增加，患者卧床期间需要得到满足
护理措施：
1、协助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足，
2、加强生活护理，并鼓励患者说出需要
3、及时提供便器，把便器放在病人触手可及的地方
4、保持床单位整洁、干净
5、加强巡视病房，及时发现病人需要
护理评价
2014. -28 急性期患者绝对卧床休息、日常生活能力评估50
分，完全帮助，生理需要得到满足
2014 患者可床边适度活动日常生活能力评估85分 ，协助
患者完成日常生活
日常生活能力评估100分 生活完全自理
第十四张，共二十三张，创建于2022年，星期三
焦虑、恐惧
焦虑、恐惧: 与疾病造成的不适，对疾病知识认识不足有关
护理目标：患者焦虑、恐惧情绪缓解
护理措施：
1 做好心理护理，选择适当的语言安慰患者，用通俗易懂的语言
解释病情和各种必须的诊治措施，建立良好的护患关系
2 做好各项护理，并与家属沟通帮助病人消除各种顾虑
3 让家属正确对待病人的疾病，使病人得到更多关怀和战胜疾病
的信心
4 保持环境安静、舒适，让患者在舒适的环境里治疗、康复
护理评价 患者焦虑情绪减轻
精神差，不愿交谈
精神好，饮食可，主动与医生护士交谈
日 患者对待疾病乐观，能积极配合治疗
第十五张，共二十三张，创建于2022年，星期三
有受伤的危险
有受伤的危险：与胸痛、心律失常的晕厥有关
护理目标：患者无坠床 跌倒的发生
护理措施：
1 对患者及家属进行安全教育，床头悬挂警示标识
2 使用床栏，夜班加强巡视，谨防患者跌倒、坠床
3 起床时有人搀扶，在病房穿防滑拖鞋等
护理评价：患者住院期间未发生坠床、 跌倒
第十六张，共二十三张，创建于2022年，星期三
有便秘的危险
便秘 与长期卧床，活动量减少有关
护理目标：保持大便通畅
护理措施：
1 协助适当进食粗纤维饮食、水果、多饮水
2 顺时针按摩腹部每日3次，每次5分钟，刺激胃肠蠕动
3 多巡视病房，及时提供便器，告知患者床上排便的重要性
4 为患者排便提供隐蔽的环境，注意保护病人隐私
5 必要时遵医嘱予以通便药
护理评价 2·25-28日 三天未解大便
嘱其多饮水、多食水果蔬菜
3·1日 排便一次
3·2-至今 大便次数正常
第十七张，共二十三张，创建于2022年，星期三
有皮肤完整性受损的危险
有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
护理目标：患者皮肤完好，无压疮发生
护理措施：
1 指导患者穿宽松的衣裤，保持皮肤的干燥清洁，床上使用便器时动作要轻柔，床单位整洁。
2 协助患者翻身，建立翻身卡。
3 加强患者营养支持，提高机体抵抗力。
护理评价：患者住院期间未发生压疮
第十八张，共二十三张，创建于2022年，星期三
潜在