文档介绍：1、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点。 2 鼻出血的原因和治疗。局部原因1外伤2 炎症①非特异性炎症②特异性感染3肿瘤4 其他①鼻中隔疾病, 鼻中隔偏曲②鼻腔异物。全身原因 1 急性发热性传染病 2 心血管疾病, 高血压、动脉硬化 3 血液疾病①血小板量或质的异常②凝血机制的异常 4 营养障碍和维生素缺乏 5 肝肾等慢性疾病和风湿热 6 中毒,磷、***、***、苯等中毒7 遗传性出血性毛细血管扩张症 8 内分泌失调治疗 1 一般处理- 坐位或半卧位,尽量勿将血液咽下, 必要时给与镇静剂,休克者平卧低头位按休克急救 2 鼻局部处理(明确出血部位和止血) ①烧灼法- 反复小量出血且明确出血点者②填塞法- 出血较剧, 渗血面较大或出血部位不明( 鼻腔可吸收性材料填塞/ 鼻腔纱条填塞/ 后鼻孔堵塞法/ 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫) ③血管结扎法- 严重出血者④血管栓塞法 3 全身治疗- 镇静剂、止血剂、维生素、严重者住院、贫血或休克者先纠正 4 其他 3慢性鼻窦炎的临床表现?治疗方法:临床表现: (1) 全身症状:轻重不等,有时则无,较常见为精神不振、头昏、易倦等。(2) 局部症状: ①多脓涕:粘脓或脓性,前组者易从前鼻孔擤出,后组者多流入咽部; ②鼻塞: 因鼻塞粘膜肿胀,鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致; ③头痛:一般为钝痛或闷痛; ④嗅觉减退或消失:多暂时性; ⑤视力障碍。治疗方法: ①滴鼻剂:以减充血剂为主,可适当加入类固醇类激素药; ②上颌窦穿刺冲洗:每周 1~2 次;③置换法:用负压吸引法使药液滴入鼻窦;④额窦导管冲洗法;⑤辅助性手术:如纠正高位鼻中隔偏曲等; ⑥鼻窦手术: 经典的鼻窦根治性手术, 功能性内窥镜鼻窦手术等。 4上颌窦癌的早期诊断,临床表现及治疗原则:临床表现:①前壁:面颊麻木、肿胀、隆起、破溃;②后外壁: 顽固性神经痛,张口困难、视力减退、甚至失明;③顶壁:眶下缘抬高,眼球上移、复视;④下壁:硬腭隆起、牙松动脱落; ⑤内侧:同鼻腔恶性肿瘤症状,早期肿瘤较小,无明显的临床表现,晚期可发生淋巴结的转移, 随着肿瘤体积的肿大可出现相应症状。早期诊断:因早期症状不明显,本身解剖部位隐匿,故早期诊断较为困难。对于上述临床表现,持续不愈,渐加重者,有出现面颊部疼痛或麻木者,借助局部鼻部内窥镜检查,鼻及鼻窦 CT 及 MRI 为诊断提供重要依据,确诊要依靠肿瘤组织病理学检查。治疗原则:现多主张是术前放疗与手术治疗的综合治疗,在局部引流通畅的前提下行术前放疗,放疗剂量多主张 50~55Gy 。手术术式可根据肿瘤侵及范围而定,主张切除肿瘤的同时, Ⅰ期组织修复,恢复患者的面容及功能,提高其生存质量。 3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症。答:适应症(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿者。(2)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能(3)慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变相关联(4)白喉带菌者,经保守治疗无效者。( 5)各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。禁忌症(一)急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后 2-3 周方可手术。(二)血液病,高血压, 代偿机能不全的心脏病,活动性肺结核等均不宜手术。(三)风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。(四) 在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经