文档介绍：
新生儿科实习自我鉴定
第1篇：新生儿科实习自我鉴定
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度0e09/l,中性粒细胞率：65%、淋巴细胞率：35%。出生后4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数：~。
9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。>6%时提示有轻度
的核左移、>10%有中度的核左移、>25%重度核左移提示有造血系统疾病。
10、新生儿黄疸：
注意事项：
一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新生儿
的血脑屏障发育的越不完善，对脑细胞的损伤的可能性就是越大。
二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。
（1）首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊断：a、生后二十四小时内出现 b、血清胆红素足月儿>、早产儿>15mg/l c、每日上升的幅度>5mg/l d、黄疸持续的时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周 e、黄疸退而复现 f、血清结合胆红素大于2mg/l。
（2）光疗和换血的指征：
足月儿黄疸推荐干预方案
时龄 血清胆红素水平（mg/l） h 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗 小于24 6 9 12 15 24—48 9 12 17 20 48—73 12 15 20 25 大于73 15 17 22 25 增加的速度大于5mg/l 早产儿黄疸治疗的推荐方案 24小时 48小时 大于等于 73小时
光疗 换血 光疗 换血 光疗
换血
8 14 13 18 15 20
11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15—20 10e9/l。
12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。
13、nrds:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。 nrds:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（推荐方法是在产前48小时连续使用3天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。 ps和cpap是预防nrds的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。cpap的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。
14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸直状态。
15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。
16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有 a、abo b、rh-d（就是指常规的rh） b、rh亚性（d 、d、e、d）
17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。
18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、国外主要是脐带血的血气分析，
19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170—180g/l 。 20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低颅内压、镇静。（亚低温治疗是治疗hie最先进的方法）。篇三：儿科出科小结个人总结
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