文档介绍：双向转诊实例分析
首都医科大学附属复兴医院
月坛社区卫生服务中心
杜雪平
双向转诊是以社区为基础的新型医疗保健体系中的重要环节
双向转诊的实现,有赖于医疗保险和其他各项制度的完善
加强全科医生和专科医生之间的互相理解和互相学习,建立二者的密切合作关系,是双向转诊得以实施的业务条件
双向转诊案例讨论
案例 1
案例 2
案例 3
案例 4
案例 1 P1
患者:男性、60岁、工人
发现高血压3年,血压最高达190/130mmHg,一直社区站就诊,口服硝苯地平缓释片、倍他乐克、洛丁新及中药,血压仍在170~160/100~90mmHg之间。近日血压再次升高180/120mmHg,社区医师以顽固性高血压转诊三级医院住院部,以“高血压3级”收入院。
案例 1 P2
入院情况:
血压180/110mmHg、心肺(-)、腹部可闻及轻度血管杂音,双下肢有水肿。
入院诊断:
高血压3级
继发性高血压?
肾动脉狭窄?
案例 1 P3
行超声检查提示:右肾动脉狭窄(主干部位),血流速度低,故进一步行肾动脉造影检查,结果示:右肾动脉起始部位狭窄75~80%,行肾动脉支架治疗后狭窄消失
后降压药减为拜心同30mg Bid + Bid,血压维持在130/180mmHg左右,转回社区站。
案例 1 P4
提示:在社区卫生站的高血压病人联合用药仍未达标,提示继发性高血压可能,需认真查体、转诊专科。
案例 2 P1
本范例之路径均为示范之用,请用鼠标器右键点按图标后,在快捷菜单中选择「动作设定/跳到」,更改为您所需要之路径。
患者王某,女性、56岁、医保患者
主诉:
发现血压增高25年,血糖增高3年。
案例 2 P2
诊断:
高血压3级,极高危
糖尿病2型,周围神经病变
高脂血症
脂肪肝
案例 2 P3
目前服用药物:
蒙诺 10mg Qd
络活喜 5mg Qd
倍他乐克 25mg Bid
一平苏 Qd
舒降之 20mg Qn
肠溶阿司匹林 120mg Qd
格华止 Tid
拜唐平 50mg Tid