文档介绍:关于眼底病激光治疗课件
第一张,共七十八张,创建于2022年,星期日
一 影响激光光凝效应的相关因素
1、色素类型
(1) 黑色素(RPE色素颗粒)
对蓝光、绿光的吸收高
对不可见光(红外)不吸收
第二斑格栅样光凝
第二十三张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第二十四张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第二十五张,共七十八张,创建于2022年,星期日
(三)增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)的激光治疗
增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)病变特征:在NPDR基础上,出现新生血管突破内界膜,伴有纤维增殖。一般过程如下:
*初期:细小新生血管,伴有很少纤维组织;
*中期:新生血管发展增大,纤维组织加多;
*晚期:新生血管相对减少,纤维血管膜增厚
光凝选择:最佳时期在增殖前期,增殖初期次之
光凝方式:PRP+黄斑光凝
第二十六张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第二十七张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第二十八张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第二十九张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第三十张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第三十一张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第三十二张,共七十八张,创建于2022年,星期日
(四)全视网膜激光治疗(PRP)的基本理论与操作
1、理论根据
*减少或消除产生NV生长因子的视网膜缺氧区
*光凝使视网膜内层与脉络膜更贴近,使更多的氧气从脉络膜弥漫到视网膜
*破坏不健康的无灌注区视网膜以改善“正常”视网膜,特别是黄斑区血氧供应
*破坏产生异常血液动力学的病变血管和封闭渗漏血管以减少、消除水肿
第三十三张,共七十八张,创建于2022年,星期日
2、PRP的技术要点
①播散性光凝范围:从视盘外1DD至赤道部 眼底,保留视盘与颞侧上、下血管弓之间 的后极部
②光斑直径200 ~ 500µm(三面镜),血管弓以外250µm~500µm
曝光时间 ~
功率 250~500mw
③ 点数 1000~1500点
分3~4次完成
第三十四张,共七十八张,创建于2022年,星期日
光凝范围、分区与顺序示意图
第三十五张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第三十六张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第三十七张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第三十八张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第三十九张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第四十张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第四十一张,共七十八张,创建于2022年,星期日
(3)有关事项
*术前的解释十分重要:
治疗目的与视力预后、可能的并发症、必要时签知情同意书
*术中:患者的配合、疼痛感的处理
*术后:随访的重要性
追加光凝
第四十二张,共七十八张,创建于2022年,星期日
糖尿病性黄斑水肿的激光治疗
第四十三张,共七十八张,创建于2022年,星期日
1、黄斑水肿的病因病理
DR
CRVO,BRVO
视网膜血管炎
非特异性 视网膜前膜
视网膜毛细血管扩张症
病因 视网膜色素变性
葡萄膜炎
白内障等眼内手术后
特发性
第四十四张,共七十八张,创建于2022年,星期日
视网膜毛细血管内皮破坏
→血管内液体、大分子物质渗漏
→视网膜神经上皮外丛状层的细 胞外间隙→水肿→ CME
病理病机
RPE排水功能受损→液体积聚在神 经上皮下间隙→浆液性神经上皮脱
玻璃体牵引
第四十五张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第四十六张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第四十七张,共七十八张,创建于2022年,星期日
3、黄斑水肿的诊断
检眼镜:难于作出CME确切诊断
三面镜或90D前置镜:囊样间隙的观察
FFA:金标准
OCT:近年的好方法
第四十八张,共七十八张,创建于2022年,星期日
4、黄斑水肿的治疗方法
氪黄、氩绿、倍频、染料黄激光
光斑直径:50 ~ 200 µm
曝光时间: ~
功率:100 ~ 300mw
微血管瘤:轻度发白
弥漫性水肿:格栅状光凝
第四十九张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第五十张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第五十一张,共七十八张,创建于2022年,星期日
第五十二张,共七十