文档介绍：标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
吉林省医疗机构开展限制临床应用医疗技术备案表
附件3
吉林省医疗机构开展限制临床应用
医疗技术备案表
医疗机标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
吉林省医疗机构开展限制临床应用医疗技术备案表
附件3
吉林省医疗机构开展限制临床应用
医疗技术备案表
医疗机构名称
备案技术
备案类别
报备机构
报备日期
填写说明
备案表各项内容，必须实事求是，不得弄虚作假。
本备案表用A4纸打印1份，并左侧装订成册。
备案类别，填写国家限制类或吉林省限制类。
报备机构，填写吉林省卫生计生委或XX市（州）卫生计生委。
本备案表后应附如下资料
（一）《管理规范》中“医疗机构基本条件”需要证明的相关证件或资料复印件。
（二）《管理规范》中“人员基本条件”需要证明的相关证件或资料复印件。
（三）《管理规范》中“技术管理基本条件”需要证明的相关证件或资料复印件。
医疗机构全称
医疗