文档介绍：CAG方案治疗骨髓增生异常综合征
王贵锋摘要目的:观察CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法:采用CAG方案治疗MDS患者23例,包括阿糖胞苷10mg/m2,每12小时皮下注射,第l~14天;阿克拉CAG方案治疗骨髓增生异常综合征
王贵锋摘要目的:观察CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法:采用CAG方案治疗MDS患者23例,包括阿糖胞苷10mg/m2,每12小时皮下注射,第l~14天;阿克拉霉素14mg/(m2?日),第1~4天静滴;粒细胞集落刺激因子150~300ug/(m2?日),第1~14天皮下注射。结果:%,其中完全缓解7例(%),部分缓解9例(%)。结论:CAG方案治疗MDS效果较好,不良反应小。
关键词骨髓增生异常综合征 CAG方案
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血干细胞获得性克隆性疾病,临床主要表现为贫血、感染和(或)出血,原始细胞增多的MDS转化为AML危险性增高。2006年3月~2011年10月采用CAG方案即阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗初治MDS患者23例,取得较好疗效,现报告如下。
资料与方法
MDS患者23例,男15例,女8例,年龄45~78岁,。根据MDS分类及标准[1],诊断为RAEB-1 9例,RAEB-2 14例。
治疗方法:23例患者均应用CAG方案:Ara-C 10mg/m2,每12小时皮下注射1次;第1~14天,Acla 10mg/(m2?日)静脉注射,第1~4天;G-CSF 150~300μg(m2?日)皮下注射,第1~14天,如果血白细胞计数>20×109/L,暂停用G-CSF而不停止化疗,待白细胞回落后再用G-CSF。如2个疗程仍未缓解,视为治疗无效,停用此方案。治疗前检查患者肝功能、肾功能、心电图、血生化,及时复查骨髓象。
疗效判断标准:骨髓增生异常综合征诊断和疗效标准[1]。
结果
疗效观察:23例骨髓增生异常综合征患者用CAG方案治疗2个疗程后完全缓解(CR)7例(%),其中第1个疗程CR3例,第2个疗程4例,部分缓解9例(%),未缓解8例(%),%。在治疗期间加强支持治疗,预防感染,尤其保持口腔、肛门清洁,止吐及纠正电解质紊乱,适时输注红细胞、血小板,预防性抗真菌药物等。
不良反应:化疗后不良反应有骨髓抑制,在用药后10~25天出现血白细胞计数<×109/L,血小板计数<10×109/L 16例(%),食欲下降、恶心、呕吐21例(%),发热9例(%),出现支气管炎、肺炎、尿路感染、口腔溃疡、肛周脓肿,均积极给予对症、支持治疗,因感染及出血死亡2例(%)。
讨论
MDS是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,1982年由FAB协作组将MDS分为五型:其中难治性贫血伴原始细胞增多,转变中的难治性贫血伴原始细胞增多及MDS国际预后积分系统中危Ⅱ和高危组除积极支持治