文档介绍：药理
（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。
糖皮质激素小结 ( 记忆方法，八个四 )：
1
）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴
1. 构效关系有四：基本结构为甾核
氏综合症）。
1）C3 的酮基、C20 的羰基及：心收缩速率高，心搏出量不变，
严重中毒信号；
氧耗量增；
3 ）心毒性，有各种心律失常，室性早搏多
2 ）负性频率作用：
降低交感神经活
见（中毒先兆），二联律中毒特征。
性。
.
共性
增强迷走神经活性；
.
3）负性频率作用：
抑制 Na+
7. 毒性防治三措施：
先明确中毒诊断，
-K+-ATP
酶，细胞内失 K+ 。
据心电图与临床症状初步判断。测定其血药
5. 三用途：
浓度有重要意义。
1）充血性心衰：
.
1 ）停药，阻断肝肠循环（胆汗酸结
（1 ）继发于严重贫血、甲亢及维生
合树脂 -- 考来烯胺）；
素 B1 缺乏症的 CHF 效差； . 2 ）抗心律失常过速：用苯妥
英钠，补 K+
禁 Ca2+ ；
受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌
.
过缓或阻滞：用阿托品；
H+, 是通过 H+-K+-ATP 酶将细胞内 H+ 泵
.3 ）特效-- 地高辛抗体 Fab 片断（使
出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指
Na+-K+-ATP 酶结合强心甙的解离）。
出 H2 受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和
8. 二用法：
.
法莫替丁）与组织胺 H2 受体结合， M1 受
1）全效量
洋地黄
体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能 M1 受体，
化
2 ）维持量
H+ 泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞
↓
↓
H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于
速给法
缓给法
治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制
↓
↓
胃酸分泌常用药物的不同作用机制。
病
急 14d
没用强心甙
2 、比较记忆
类
病轻已用强心甙类
有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加
9. 禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄急性心梗
深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘
伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。
露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用
运用记忆法以激发学忆
做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”
和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制
胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内
源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁
细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能

机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为
受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的
受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的 M 受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药
甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织
间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低
青光眼患者眼内压。 β受体阻断药噻吗洛尔
因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳
和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这
些分散在不同章节的药物虽然作用机制不
同，但都具有相同的药理效应，因而可以放
在一起记忆，还能更好地应用于临床。
3、分类记忆
根据事物的特征划分类别，这就是分类。
由于大脑是以类型和关联存储信息在树突
上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于
肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作
用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿
药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易
致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性
和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部
的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易
致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用
于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用
较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保
钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，