文档介绍：宫颈癌筛查及后期处理
梅河口市中心医院
妇产医院崔淑萍
Email:mhkcsp@
宫颈癌发病现状
HPV与宫颈癌
宫颈癌筛查指南及更新
筛查异常的处理
内容
2012年,,
85%宫颈癌发生在中国
2014年美国大约有1 2360例新发的宫颈癌病例,4020例死亡。
宫颈癌发病现状
中国每年有新发病例约15/10万,%,每年约有5万人死于宫颈癌。
明显年轻化趋势
筛查方法的改进剂***镜的应用使早期宫颈癌及CIN得以诊断。
目前宫颈癌仍是一个主要的世界性健康问题
HPV与宫颈癌
几乎所有(%)的宫颈癌都是HPV感染所引起
人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫颈癌的病因
HPV的型别有100多种
与宫颈癌相关的高危型HPV有14种:HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68
HPV16和18是最主要的高危型HPV,超过70%的宫颈癌都是由这两型HPV导致的
世界范围内宫颈癌组织中HPV亚型分布图
*** FX, et al. JNCI 1995
33,35,39,51,52,56,58,59,68
我国52和58型检出率较高
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008
楚尔·豪森——
因发现HPV与宫颈癌密切相关而获得诺贝尔生理医学奖
HPV时宫颈癌的首要因素
HPV与宫颈癌
宫颈CIN的处理
全世界妇女中,每年有10—15%的HPV感染新增病例
HPV感染的高峰年龄18—28岁的有***的妇女,占30~50%,大多数人会通过自身免疫系统清除病毒,只有10~15%的人持续阳性或重复感染
≥30岁妇女,HPV的感染率下降,但HPV DNA若阳性,持续感染的几率就比较大,患宫颈癌的风险率时正常人的250倍
不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌,只有HPV-NDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
HPV感染状况
HPV感染时宫颈癌的罪魁祸首
但是HPV≠宫颈癌
宫颈癌是一种感染性疾病,由宫颈癌前病变,经过一个漫长的过程(8-10年)发展而来。是一种可预防、可治愈的疾病。
迅速发展
进展加快
缓慢变化!
(5-8年)
癌前病变(CIN1、 CIN2)
20-60% →原位癌 20-50%→正常消退可能
浸润癌
早期浸润癌
原位癌(CIN3、上皮内癌)
24-71%进展 64%不变 12-14%消退
宫颈CIN的处理
全世界妇女中,每年有10—15%的HPV感染新增病例
HPV感染的高峰年龄18—28岁的有***的妇女,占30~50%,大多数人会通过自身免疫系统清除病毒,只有10~15%的人持续阳性或重复感染
≥30岁妇女,HPV的感染率下降,但HPV DNA若阳性,持续感染的几率就比较大,患宫颈癌的风险率时正常人的250倍
不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌,只有HPV-NDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
宫颈癌
HPV感染时宫颈癌的罪魁祸首
但是HPV≠宫颈癌
宫颈CIN的处理
但是目前宫颈癌的发病率和死亡率仍然很高,在诊断的宫颈癌中
50% 从未筛查
10% 5年内未做过筛查,
30—40% 筛查异常未进行诊治
虽然HPV疫苗已经上市,据统计:即使所有12岁以下男孩女孩都注射了疫苗,最乐观的讲也要30年才能单靠接种疫苗预防宫颈癌,从现在的几十年内主要预防措施依然是筛查
宫颈癌的筛查的重要性
宫颈癌的筛查应引起全球重视