文档介绍：浅谈宫颈癌的筛查厦门莲花医院于淼欣目前我国情况我国重点防治的九大癌症之一(中华癌症预防与控制规划纲要2004—2010)WHO唯一推荐筛查恶性肿瘤必要性!1、最常见的女性恶性肿瘤女性恶性肿瘤第二位新发病例:全世界50万例/(每6分钟死亡一位)必要性!2、治疗无突破性进展5年生存率(美国2001年妇科癌症治疗年报)Ⅰ%Ⅰ%Ⅰ%Ⅰ%Ⅱ%Ⅱ%Ⅲ%Ⅲ%Ⅳ%Ⅳ%宫颈癌为早期可治愈的疾病必要性!!!3、发病增加及年轻化趋势4、治疗比预防更重要可行性1、病因学的进展 1977年,Laverty首先在电镜中观察到宫颈癌组织中HPV病毒颗粒 ZurHausen确立HPV病毒与宫颈癌发病相关联,是目前所有癌症中唯一一种病因明确的肿瘤95%—%的宫颈癌感染高危型HPV病毒宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗可行性2、具备典型的相对缓慢的病理发展过程:CINI→CINII→CINIII→浸润癌,10年左右宫颈癌筛查↓CIN筛查进行阻断性治疗可行性CIN级别消退(%)不变(%)进展为CⅢ(%)进展为癌(%)CINⅠ~Ⅱ~Ⅲ–~~***镜检查和治疗(章文华主译),人民卫生出版社,2005CIN的转归【发病相关因素】1.***紊乱、性卫生不良;:早年分娩、多产、密产;:有***癌、前列腺癌、或其前期曾患宫颈癌者;、外翻、慢性炎症长期刺激;:单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、巨细胞病毒(HCMC)等感染;、从事重体力劳动者【发病相关因素】(HPV):目前已明确HPV感染是子宫颈癌发生的主要病因。90%以上宫颈癌伴有HPV感染。低危型HPV以6、11亚型为主,可引起生殖道湿疣。高危型HPV以16、18、31、33、52、58等亚型为主,可引起宫颈癌前病变(CIN)和子宫颈癌。 HPV主要通过性行为传播,30岁以下女性多为一过性HPV感染,绝大多数通过自身免疫可以清除HPV,而持续高危型HPV感染者有可能发展成为CIN和宫颈癌。因此定期进行宫颈癌筛查和及时治疗,可以减少宫颈癌的发生。