文档介绍：慢性胃炎患者的护理
病因之饮食及理化因素
长期饮用浓茶、酒和咖啡
食用过热、过冷、过于粗糙的食物
服用大量非甾体类抗炎药
各种原因引起的十二指肠液反流
饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果
与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关
病慢性胃炎患者的护理
病因之饮食及理化因素
长期饮用浓茶、酒和咖啡
食用过热、过冷、过于粗糙的食物
服用大量非甾体类抗炎药
各种原因引起的十二指肠液反流
饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果
与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关
病因-病机之自身免疫反应
自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导致胃酸分泌减少或丧失。
伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收，导致恶性贫血。
病因-病机之 其他因素 （十二指肠液的反流）
含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变，胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜受损。
慢性胃炎的病理过程是胃粘膜
损伤和修复的慢性过程，主要
组织病理学特征是胃粘膜炎症、
萎缩和肠化生。
护理评估
（一）健康史
评估患者有无幽门螺杆菌感染的证据，询问饮食状况
是否长期饮浓茶、咖啡、酒，或高盐饮食，
是否使用过热、过冷、过于粗糙的食物，
有无吸烟嗜好，饮食是否规律，
有无长期服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物
有无肝、胆、胰疾病引起的十二指肠液反流，
有无慢性心衰、尿毒症、口腔炎症等。
临床表现
，表现为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。
体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。
：除消化不良症状外，可伴有明显贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神经症状
因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、焦虑和情绪不稳定等心理反应。
实验室和其他检查
1. 胃液分析 自身免疫性胃炎，胃酸缺乏
多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低
自身免疫性胃炎壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性。
———诊断慢性胃 炎最可靠的方法
通过血清HP抗体测定，活检标本培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测
/
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑
或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。
活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异常。
非萎缩性胃炎
实验室和其他检查
胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平或消失。
伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结节状
活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺化生及不典型增生等。
萎缩性胃炎（单纯性）
萎缩性胃炎（增生性）
治 疗
抗幽门螺杆菌
治疗相关疾病
酸相关性疾病
幽门螺杆菌
相关性疾病
胃肠动力
障碍性疾病
降低胃内酸度
胃黏膜保护
促动力
促动力
降低内脏敏感性
降低胃内酸度
治 疗
1．病因治疗
：有助于改善胃粘膜损害，
预防消化性溃疡和降低胃癌发生的
危险性。
适应症：胃粘膜糜烂、萎缩、
肠化生、不典型增生；
有胃癌家族史；有消化不良症状。
常用三联疗法（一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种抗生素）根除HP感染，两周为一个疗程
2．其他病因治疗
NSAID引起的胃炎：停NSAID，加用抑酸剂及硫糖铝
胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附，硫糖铝也有一定作用。
胃动力学改变者：给予多潘立***或西沙必利
治 疗
胃酸明显增高者，选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，抗酸药、胃肠动力药和胃粘膜保护剂。
伴恶性贫血者，给予VB12肌内注射
肠上皮化生和不典型增生者给予ß胡萝卜素、维C、维E及叶酸、等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素以帮助其逆转，定期随访。
重度不典型增生，采用预防性手术，可在内镜下行胃粘膜切除术。
主要护理问题
（腹痛）与胃粘膜炎性病变有关
（低于机体需要量） 与食欲不振、消化吸收不良有关。
与病情迁延，担心癌变有关。
四、护理措施
（1）休息与活动：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，病情