文档介绍：外三科护理查房记录
外三科护理查房记录
外三科护理
外三科护理查房记录
外三科护理查房记录
外三科护理查房记录 日期：2022年9月13日 地点：外三病房 参加人员： 护理部：李佳 梅丽 护士长：宋聚平 责任护士：伍双琴 护 士： 郭亚 谢芸亚 李翠 李广慧 刘春芳 查房内容： 经皮肾镜围期手术护理要点 查房者（护士长）：“陈阿姨，您好，昨天晚上睡得好吗？“睡得还行”我们现在对你疾病恢复的护理情况进行护理查房，以便更好的对好进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟左右，查房期间，如果您有如何不适，请及时告诉我们。 大家中午好，今天我们进行经皮肾镜围手术期的护理查房，此次查房的`目的是：1、了解责任护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况；2、解决现存的护理问题和潜在护理问题；3、制定病人术后康复的护理措施，下面请责任护士汇报病情。 责任护士伍双琴：10床，陈六英，女性，65岁，病人因“左侧腰部疼痛1月”，无畏寒，发热，恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，脓尿等， 于2022年08月03日步行入院。入院诊断：1、左输尿管结石并左肾积水2、糖尿病 中医诊断：石淋 湿热蕴结 入院证见：左侧腰部胀痛，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉 细。℃，血压为120/80mmhg，脉搏为80次/分，呼吸为20次/分，无食物药物过敏史。入院后予对症支持治疗，已完善相关检查。CT提示左侧输尿管结石，左肾重度积水，其余检查均属正常，请麻醉科评估手术风险后于2022年9月05日在全麻下行“经皮肾镜左输尿管及左肾结石超声碎石取手术（术前经膀胱镜左输尿管逆行插管）”术毕于11:30分由平车推入病房，查神清，去枕平卧位，左腰部敷料清洁干燥，左肾造瘘管夹管中，留着尿管通畅，尿色淡红，术后遵医嘱予持续心电监护及上氧2L/min，抗炎、止血、补液等治疗，并予每日两次会阴护理，每日更换引流袋，以预防尿路感染，中医艾灸中脘、神阙以温经通络、解毒通淋。今日为术后第8天，患者神清，自动体位，左腰部敷料清洁干燥，左肾造瘘管通畅，引出液黄清，根据病人病情，现提出以下护理问题及措施： 1、护理问题： 疼痛：与手术切口有关 焦虑：与疾病的发生及并发症有关 有感染的危险：与术后留置尿管及引流管有关 营养失调：与术后禁食有关 2、护理措施： ① 缓解疼痛：患者取去枕平卧位，以利于防止头痛；分散患者注意力，深呼吸非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱用镇痛药 ② 输液和饮食 肠蠕动恢复，即肛门排气后，遵医嘱给予流质饮食；输液并鼓励病人多饮水每日2000~3000ml，以保证充足的体液量；