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外三科护理查房记录
外三科护理查房记录
　　
　　日期：2022年9月13日
　　
　　地点：外三病房
　　
　　参与人员：积水，其余检查均属正常，请医学专用科评估手术风险后于2022年9月05日在全麻下行“经皮肾镜左输尿管及左肾结石超声碎石取手术〔术前经膀胱镜左输尿管逆行插管〕”术毕于11:30分由平车推入病房，查神清，去枕平卧位，左腰部敷料清洁枯燥，左肾造瘘管夹管中，留着尿管通畅，尿色淡红，术后遵医嘱予持续心电监护及上氧2L/min，抗炎、止血、补液等治疗，并予每日两次会阴护理，每日更换引流袋，以预防尿路感染，中医艾灸中脘、神阙以温经通络、解毒通淋。今日为术后第8天，患者神清，自动体位，左腰部敷料清洁枯燥，左肾造瘘管通畅，引出液黄清，依据病人病情，现提出以下护理问题及措施：
　　
　　1、护理问题：

　　
　　难过：与手术切口有关
　　
　　焦虑：与疾病的发生及并发症有关
　　
　　有感染的危急：与术后留置尿管及引流管有关
　　
　　养分失调：与术后禁食有关
　　
　　2、护理措施：
　　
　　① 缓解难过：患者取去枕平卧位，以利于防止头痛；分散患者留意力，深呼吸非药物性方法缓解难过，不能缓解时，遵医嘱用镇痛药
　　
　　② 输液和饮食肠蠕动复原，即肛门排气后，遵医嘱赐予流质饮食；输液并鼓舞病人多饮水每日2000~3000ml，以保证足够的体液量；血压高时遵医嘱赐予降压药，血压稳定后可用利尿剂。以增加尿量，到达冲洗尿路和改善肾功能的目的
　　
　　③ 病情视察严密视察和记录尿液颜色，量及患侧肾功能状况

　　
　　④ 留意视察切口渗出状况
　　
　　⑤ 引流管护理妥当固定引流管，保证负压引流通畅，记录引流色，质，量；保证留置导尿通畅，记录尿液色，质，量，引流带，集尿袋每日更换。
　　
　　〔管道的详细护理请副查人补充〕：
　　
　　a 视察管道是否有标识，无标识的应刚好补上，不清楚的刚好更换
　　
　　b 妥当固定：防止牵拉和滑脱，固定位置低于切口平面
　　
　　c 保持管道通畅：加强巡察，指导患者定时挤捏引流管，以防