文档介绍：中西医结合治疗糖尿病眼底出血
阎秀艳李新春韩丽杰张丽敏【关键词】眼底出血;中西医结合

1临床资料
所有糖尿病人均为2型糖尿病,符合WHO关于糖尿病诊断标准,共27例患者,36只患眼,视网膜点状出血中西医结合治疗糖尿病眼底出血
阎秀艳李新春韩丽杰张丽敏【关键词】眼底出血;中西医结合

1临床资料
所有糖尿病人均为2型糖尿病,符合WHO关于糖尿病诊断标准,共27例患者,36只患眼,视网膜点状出血斑22只,增殖性视网膜前出血10只,玻璃体出血4只。其中男性9例,女性18例,年龄55~76岁,,病程3~16年,。

2治疗与观察方法
所有患者按辩证分型口服中药汤剂,1剂/d,30 d为1疗程。共观察3疗程,每疗程后观察眼底出血吸收情况。
,口服硫脲类降糖药――优降糖、美比达、达美康、糖适平,双胍类――二甲双胍、降糖灵,个别强化胰岛素治疗,使血糖控制在6~8 mmol/L,同时口服维生素E、维生素C。
、舌、脉象分为两个基本症型:肝肾阴虚、血热妄行型和气血两虚、血溢脉外型,其中前者20例、25只患眼,后者7例、11只患眼。
、血热妄行型症见头晕、耳鸣、面色潮红,口干口苦,心烦失眠,腰膝酸软、视力明显下降或突然自觉眼前发红,舌红暗,苔薄白,脉弦细。治则为滋养肝肾、活血化淤。方药:生地20 g,南花12 g,枸杞15 g,当归10 g,元参15 g,葛根12 g,寄生15 g,牛膝15 g,丹参15 g,赤芍10 g,草决明15 g,石斛10 g,三七粉3 g(冲服)。
、血溢脉外型症见神疲乏力头晕自汗,面色萎黄,言语无力,视力明显下降及眼前突然发红,或视力完全丧失,舌淡暗胖,苔薄白,脉沉细。治则为:益气养阴活血化瘀。方药:太子参30 g,生黄芪20 g,生地15 g,元参15 g,知母10 g,石斛10 g,丹参15 g,当归10 g,南花12 g,枸杞15 g,草决明15 g,三七粉3 g(冲服)。

3疗效观察
、视力恢复到发病前水平者为显效,出血部分吸收、视力有所改善者为有效,出血无吸收,仍有玻璃体积血、视力无改善者为无效。
,吸收率75%,部分吸收5只,%,%,其中血热妄行型25只病眼中23只完全吸收,2只部分吸收,血溢脉外型11只病眼中4只完全吸收,3只部分吸收,无效的4只病眼为反复多次玻璃体内出血,分属3名患者 ,其糖尿病病程均在10年以上。

4病案举例
患女,60岁,糖尿病史3年,口服优降糖后血糖控制在70 mmol/L左右,因某种原因,未行饮食控制及口服降糖药,仅2个月后患者症状发作, mmol/L,经口服优降糖后血糖降至10 mmol/L,半年后突然自觉眼前发红,视力下降,眼科检查明确为视网膜眼底出血,据其症状、舌、脉象属第一基本症型,服药1疗程后眼底出血大部分吸收,第2疗程后复查眼底出血完全吸