文档介绍：关于简要乳腺癌新辅助化疗
第1页，讲稿共65张，创作于星期二
世界乳腺癌新辅助化疗鼻组
Gabriel Hortobagyi, MD
（）
Professor of MedicineNellie ，讲稿共65张，创作于星期二
新辅助化疗疗程
4－6周期
第22页，讲稿共65张，创作于星期二
第23页，讲稿共65张，创作于星期二
新辅助化疗具体应用
乳腺癌单药疗效
乳腺癌经典新辅助化疗方案
乳腺癌常用新辅助化疗方案
第24页，讲稿共65张，创作于星期二
乳腺癌单药化疗有效率
First-Line Second-Line
环磷酰*** 22 - 34% 25%
甲氨喋呤 23 -34% 18%
***尿嘧啶 10 - 26% 10-22%
阿霉素 40 - 50% 32 - 36%
表阿霉素 52 - 68% ~28%
紫杉醇 29 - 63% 19 - 57%
多西紫杉醇 47 - 65% 39 - 58%
卡培他滨 ~25% 20 - 27%
吉西他滨 23 - 37% 13 - 41%
去甲长春花碱 40 - 44% 17 - 36%
曲妥珠单抗 15 - 44% 41 - 56%
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确定新辅助化疗方案的经典临床试验
NSABP B-18
TAX 301
NSABP B-27
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NSABP B-18 （蒽环类－阿霉素－新辅助化疗乳腺癌的随机研究）
1988年10月17日至1993年4月30日。
1523例I－Ⅱ期（T1-3、N0-1、M0）乳腺癌患者。
新辅助化疗方案
AC = 阿霉素 60 mg/m2 ,D1 、环磷酰*** 600 mg/m2 ,D1
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NSABP B-18 方案
AC
x 4
手术
手术
AC
x 4
I~Ⅱ期
B C
Fisher B, et al.
Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer.
J Clin Oncol,1998,16(8):2672-2685.
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NSABP B-18 5年、9年随访结果
5年随访的结果
新辅助化疗组 cCR36%，cPR44%，pCR26%。
（1）两组的DFS和OS没有显著性差别。
（2）cCR与cPR和cNR比DFS 明显提高，但OS提高不显著。腋淋巴结阴性的比例（87%）显著高于术后化疗组。
（3）pCR的患者中，DFS和OS与pINV、cPR和cNR相比都有显著的提高。
9年随访的结果
（1） cCR与cPR和cNR的患者，其总生存率、无疾病生存率和无复发生存率的差异都具有统计学意义（OS：P=；DFS：P=；RFS：P=），
（2） pCR的预后最好，NR最差。
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NSABP B-18 结论
（1）临床I期和Ⅱ期的乳腺癌患者，术前化疗与术后化疗同样有效。
（2）术前化疗能增加保乳手术的机会。
（3）术前化疗达pCR的患者能显著提高DFS和OS 。
（4）肿瘤对术前化疗的反应可以用作预测患者预后的指标。
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TAX 301方案（紫杉类－泰素帝－新辅助化疗乳腺癌的随机研究）
1988年10月17日至1993年4月30日。
162例局部晚期（T3，T4或N2）乳腺癌患者
新辅助化疗方案
CVAP = 环磷酰*** 1000 mg/m2 、阿霉素 50 mg/m2、长春新碱 mg/m2、氢化可的松40mg×5天)
TAT =多西紫杉醇 100mg/m2
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TAX 301方案
TAT x 4
局部晚期的乳腺癌患者
随
机

化
TAT x 4
CVAP x 4
所有化疗无效的患者，接受4个周期的TAT化疗
CVAP
x 4
有效
无效
N=102
N=145
2003年第26届圣安东