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.乙型肝炎防治手册
主编：王守兵
编者：倪福林 丁春凤 赵泽伟
姚业军 张沙沙 张丽娟
前 言
我国慢性乙所致。
五、乙型肝炎发病有哪些诱因？
临床实践证明，诱因在乙肝的发病上扮演了一个十分重要的角色。常见的诱因有：
1、长期劳累：长期劳累，超过了机体的负荷能力，则机体抵抗力下降。当然，劳累不
单指体力方面，也包括脑力方面。
2、受寒：由于受寒，体内各种化学反应迟缓，抵抗力下降，使入侵的肝炎病毒得到了
复制机会。
3、酗酒、偏食、吸烟，使抵抗力降低，其中究竟对肝细胞有直接损伤作用。
据统计：各型肝炎有确切的诱因引起发病者占 %。诱因出现的频率依次为：体力
%，睡眠不足 %，精神负担 %，%，%，%。
其他尚有饮食不节、房事不节、孕产、受潮、服伤肝药。有多重诱因者占 %。
六、乙型肝炎为何会反复发作？
有部分病人由于机体免疫功能低下，经过治疗后患者症状缓解临床已经“痊愈” ，但体
内病毒并未完全清除，可以长时间持续存在，过了数月与数年，因为过劳、受寒等诱因，机
体的抵抗力降低，病毒又进行复制，此时很像第二次发病，实际上是旧病复发。总之，现在
一般认为影响复发的因素， 主要是机体免疫力下降和乙肝病毒的复制， 而发病的诱因可促使
上述两种因素起作用。因此解决这一问题的根本在于选择适当的时机进行抗病毒治疗。
七、哪些因素促使急性肝炎转向慢性？
促使急性肝炎演变成慢性肝炎的因素较多， 但至今尚未能完全阐明。 但下列因素对促使
这种转化有肯定作用。 如体力过劳、睡眠不足、精神负担、受寒、房事不节、饮酒等。另外，
不正规的治疗、用药过多过杂， 加重肝脏负担，有时甚至混杂有损肝药，更是导致肝炎慢性
化的原因，因此强调正规治疗的重要性。对于系母婴传播的乙肝患者，均为慢性乙型肝炎。
八、乙型肝炎两对半检查有什么意义？
HBsAg：表面抗原本身不是完整的乙肝病毒， 而是乙肝病毒的外壳， 它本身没有传染性，
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只是乙肝病毒感染的标志之一。
它可以表示过去感染过乙肝病毒，
或者目前正在受到乙肝病
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毒的感染。
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HBsAg：乙型肝炎表面抗体一般在乙肝表面抗原小时后
1~5
月出现，可持续一年或更长
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时间。它的出现标志着乙肝感染的恢复和已产生免疫力。
另外，注射乙肝疫苗后，也表现为乙型肝炎表面抗体阳性，表示身体已产生抵抗力。
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HBeAg：乙肝
e抗原近年被证实是乙肝病毒核心部分的可溶性蛋白，
为乙肝传染的重要
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因子。如乙肝
e抗原持续阳性，提醒乙肝病毒持续复制，
除反映有高度传染性外并表示预后
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不良，易进展为慢性活动性肝炎，它是需要进行抗病毒治疗的一个标志。
HBsAg：从乙肝e抗原转变为乙肝 e抗体，意味着乙肝病毒大部分被清除， 但并不意味
着慢性肝炎的痊愈。
HBcAb：乙肝核心抗体滴度的检出多反映乙肝病毒在感染，它无保护作用。在乙肝感
染急性期，逐渐上升，并维持在较高水平。如乙肝核心抗体 IgM长期高滴度，则表示乙肝
病毒复制活跃。
上述各项指标要进行综合判断， 单项指标并不能完全反映情况， 必须向专职肝病科医生
咨询，以便使您对病情有更充分的认识。
九、为什么要检查 HBVDDNA？
乙肝病毒脱氧核苷核酸（ HBVDNA）为乙肝病毒的核心成分，它的检出可认为有乙肝
病毒感染，病毒在复制，是乙肝病毒复制的直接证据，且肯定有传染性。已出现肝功能异常
的阳性者必须进行抗病毒治疗，否则可致慢性乙型肝炎长期反复发作。
十、慢性乙型肝炎患者如何选择用药？
慢性乙型肝炎主要由于乙肝病毒在体内产生免疫反应以及免疫调节失常所引起的肝细
胞损害而发病的。因此想用单一治疗方法解决所有患者的复杂问题显然是不可能的。 现时的
治疗为：
1、抗病毒治疗：当前主要为干扰素和核苷类似物（如：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替
卡韦、替比夫定、替诺福韦） ，前者有直接抑制病毒复制、调整机体免疫作用，后者可直接
感染病毒脱氧核糖核酸链的合成，有效地抑制乙肝病毒的复制。
2、调整机体的免疫功能：如胸腺素制剂、