文档介绍：关于肺部CT十大征象诊断应用
第1页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象一： 树 芽 征
树芽征（tree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部
第19页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
第20页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象四：肺实变影
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；
有时可见空气支气管征。
可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、
肺肿瘤等。
第21页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象四：肺实变影
胸部CT示小叶性肺实变与节段性肺实变，诊断均为肺结核
第22页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象四：肺实变影
以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎
第23页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象四：肺实变影
大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。
第24页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象四：肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌
第25页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象五：结节与肿块
肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞。
肺结节/肿块区分良恶性（大小/形态/结构/伴随征象）
直径＜5mm称微结节
（2～3mm粟粒结节）
直径5 ～10mm称小结节
＞10mm者统称结节
第26页，讲稿共57张，创作于星期三
第27页，讲稿共57张，创作于星期三
第28页，讲稿共57张，创作于星期三
随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条
倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每
增加26%（），相当体积增加一倍
一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变，
而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性
CT征象五：结节与肿块
1997年12月
2001年5月
2001年6月-腺癌
第29页，讲稿共57张，创作于星期三
良性结节
可疑恶性结节
恶性程度低
10-25mm的实性结节，伴良性征象，但不明确
原位癌或微小浸润癌
持续存在的≥10mm，亚实性密度结节，实性成分≤5mm
恶性可能大
病变持续：短期随访，部分实性结节病灶（实性成分≥5mm），无明显改善
病变增长：实性结节或亚实性结节的实性部分恶性增长
基线病变：≥10mm的结节，边界清楚，有分叶及毛刺，无验证性病变的CT征象及临床表现
第30页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
第31页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）分型
虫蚀样空洞（无壁空洞）
薄壁空洞（≤3mm）
厚壁空洞（＞3mm）
第32页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象六：空洞与空腔
疾病：大叶干酪性肺炎
第33页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象六：空洞与空腔
疾病：继发型肺结核
第34页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象六：空洞与空腔
结核球厚壁空洞
肺脓肿厚壁空洞
肺鳞癌厚壁空洞
第35页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象六：空洞与空腔
空腔病变
第36页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象七：马赛克灌注
马赛克灌注（Mosaic perfusion）——
在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病
引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现
的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。
常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中
第37页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象七：马赛克灌注
HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区
第38页，讲稿共57张，创作于星期三
CT征象七