文档介绍：肺部CT十大征象诊断应用
CT征象一：树芽征
树芽征（tree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层 CT 或 HRCT 上表现为直径 2～4 mm 的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。
「树」指的是因阻塞而扩张的细支气管
「芽」指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。
意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一。
案例一
基本病史：男，15 岁，伴有急性呼吸道感染症状
胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变多呈树芽征改变
案例二
基本病史：女性，66 岁，伴有慢性咳嗽病史。
肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻的细支气管相连（箭头所示），呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核
案例三
基本病史：31 岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。
胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树芽征（箭头所示），病变最终诊断为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自 AJR 杂志）
CT征象二：轨道征与印戒征
1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时，支气管壁增厚呈双轨状
2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影
意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
CT征象二：轨道征与印戒征
柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道征”
CT征象二：轨道征与印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
CT征象二：轨道征与印戒征
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
附：支气管粘液嵌塞
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔
内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。