文档介绍：临床医学基础知识
《临床医学基础知识》考试大纲
第一节　概　述
　　（一）体液的量、分布及组成
　　体液：指身体内的液体，包括细胞内液和细胞外液。
　　 1）成年男性体液占体重的60%（女性50%）；：
　　出现休克者，应先补充血容量；
　　静脉滴注高渗盐水（5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，
　　根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。
　　（3）缺钠伴酸中毒：
　　在补充血容量和钠盐后，由于机体的代偿调节功能，酸中毒常可同时得到纠正，
　　一般不需要开始就给予碱性药物。（宁酸勿碱!）
　　（4）见尿补钾。
　　经典习题：非常重要！
患者，女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血钠为130mmol/L。

　　　　
　　　　

『正确答案』B
　　
　　　　
　　　　
　　
『正确答案』A
　　
　　　　
　　　　
　　
『正确答案』C
『答案解析』
　　补Na+量＝[血钠正常值-测量值]×体重×（）＝（142－130）×60×＝360mmol
　　17mmolNa=1g钠盐。
　　360mmol／17mmol/g＝21g
　　先给一半量，即21/2＝，，共15g。

　　，最高可输入的氯化钠浓度为
　　%　　%
　　%　　　%
　　%
『正确答案』D
　　
　　　　
　　　　
　　

『正确答案』C
　　（三）高渗性缺水（原发缺水）
　　水钠同失；缺水多于缺钠；血清钠升高；
　　细胞外液高渗；细胞内脱水（自身输液）。
　　内外交困，细胞内缺水明显.
　　
　　（1）摄水不足：鼻饲高浓度要素饮食、食道癌吞咽困难，高危病人给水不足。
　　（2）失水过多：大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
　　
程度缺水占体重（%）临床表现
轻 2～4 仅有口渴

中 4～6 　　极度口渴；干燥、皮肤弹性差、眼部凹陷；尿少，尿比重增加

重＞6 　　上述表现+脑功能（神经系统）障碍（躁狂、幻觉、谵妄）

　　
　　高渗性脱水的主要发病环节：ECF高渗
　　主要脱水部位：ICF减少
　　
　　静脉滴注低渗盐水：%氯化钠溶液或5%葡萄糖+日需量水、钠。补充已丧失液体量的方法如下：
　　（1）根据临床表现：每丧失体重1%,补液400～500ml；
　　轻度缺水的缺水量占体重2%～4%，补水1000～1500ml；
　　中度缺水的缺水量占体重的4%～6%，补水2500～3000ml。。
　　（2）根据血钠浓度：补水量（ml）=[血钠测量值- 血钠正常值]×体重（kg）×4。
　　计算的补水量分两日补充，当日给一半量，勿忘补充日需水、钠量，尿量超过40ml／h后补钾。
　　
　　（四）水过多（水中毒或稀释性低血钠）
　　钠不少，水过多（与低渗缺水鉴别），较少发生。
　　水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。
　　
　　（1）急性水中毒：颅内压升高症状；神经、精神症状；严重者可出现脑疝。
　　（2）慢性水中毒：体重升高，皮肤苍白而湿润，涎液、眼泪增加，一般无可凹陷性水肿。
　　：
　　血浆渗透压下降，RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白量下降，红细胞平均容积升高和红细胞平均血红蛋白浓度下降。
　　：
　　立即停止摄水；应用渗透性利尿剂（20%甘露醇）静脉快速滴入或襻利尿剂（呋塞米）；静脉滴注5%氯化钠溶液，迅速改善体液的低渗状态和减轻脑水肿。
　　预防重于治疗：对容