文档介绍：关于良性前列腺病变
第1页，讲稿共53张，创作于星期三
良性前列腺病变
第2页，讲稿共53张，创作于星期三
良性前列腺增生
定义
是一种中老年疾病，发病率随年龄增长
，细胞核（N）密集，与基底细胞核不易区分，核下可见基底细胞（B），腔面可见微绒毛（←），细胞器明显减少，未见前列腺小体和储存囊泡
A
B
C
D
第16页，讲稿共53张，创作于星期三
萎缩后增生（PAH）
腺体规则，以小而圆的腺泡为主，有分叶结构
增生的小腺泡常围绕轻度扩张的导管分布，类似休眠状态下的乳腺小叶
小腺泡排列紧密，单位面积腺泡数量增加
间质有数量不等的慢性炎细胞浸润
第17页，讲稿共53张，创作于星期三
萎缩后增生（PAH）
PAH的小腺泡围绕扩张的单纯性萎缩的腺体呈分叶状的结构特征，缺乏Pca浸润性生长和腺泡背靠背相互融合的表现
PAH上皮细胞缺乏异型性和明显增大的核仁，及粘液、嗜酸性结晶、胶原小结等与癌密切相关的物质
免疫标记显示有完整的基底细胞层
第18页，讲稿共53张，创作于星期三
萎缩后增生（PAH）
，类似休眠的乳腺小叶，小腺泡排列紧密，单位面积腺体数量增多，分泌细胞呈立方状
，缺乏浸润生长特征
，无明显增大核仁及其它与癌密切相关的物质
D. AMACR/HMCK/P63鸡尾酒双染基底细胞HMCK/P63阳性（红色），腺分泌上皮AMACR（阴性）
A
B
D
C
第19页，讲稿共53张，创作于星期三
单纯性萎缩伴囊肿形成（ASCF）
腺泡呈囊状，部分腺泡直径大于1mm
腺泡常背靠背排列，间质明显减少
腺泡上皮呈萎缩改变，扁平状，胞浆减少，染色浅
很少有炎细胞浸润
第20页，讲稿共53张，创作于星期三
不完全性萎缩（Partial）
腺泡上皮细胞顶部胞浆减少，而核两侧的胞浆较多，故比较浅染、透明
以中小腺泡为主，形状不一，缺乏明显结构特征。基底细胞层HMCK呈间断阳性
部分上皮细胞有轻度增大核仁
间质缺乏炎细胞浸润
第21页，讲稿共53张，创作于星期三
前列腺腺病和硬化性腺病
前列腺腺病（AAH）
前列腺腺病也称为非典型腺瘤样增生
是一种以小腺泡增生为主的良性病变，容易与Gleason1、2级的低级别癌混淆
腺病最常见于移行带，而Gleason1、2级癌也多发生于此
第22页，讲稿共53张，创作于星期三
前列腺腺病（AAH）
腺病体积很小，常只有几mm，直肠指检及B超难以发现，血清PSA不高
镜下拥挤的小腺体构成边界较清的结节，有分叶结构，其内夹杂少量正常的大腺泡
腺病上皮细胞核较小，缺乏明显增大的核仁，胞浆透明或淡染
小腺泡的核和核仁与大腺泡的几乎完全一致，且二者间有移行
第23页，讲稿共53张，创作于星期三
前列腺腺病（AAH）
，边界较清楚，类似低级别Pca，有分叶结构，增生的小腺体中夹杂少量正常的大中腺泡，腺腔内有淀粉样小体，间质有炎细胞浸润
B. AMACR/HMCK/P63鸡尾酒双染基底细胞HMCK/P63间断阳性（红色），部分分泌上皮胞浆及腔缘AMACR阳性（黑色）
，呈腺瘤样增生，边界清楚，类似Gleason I级腺癌，但分泌上皮无明显增大核仁
A
B
C
第24页，讲稿共53张，创作于星期三
前列腺腺病（AAH）
，基底细胞呈萎缩状态
B. AMACR/HMCK/P63鸡尾酒双染基底细胞HMCK/P63阳性（红色），腺泡分泌上皮细胞AMACR阳性（黑色）
A
B
第25页，讲稿共53张，创作于星期三
前列腺硬化性腺病
是一种良性非肿瘤性小腺泡增生性病变
通常体积小，只有几mm，常发生于移行带，指检和B超难以发现，血清PSA不高。
其形态结构与前列腺小腺泡结构的癌相似
第26页，讲稿共53张，创作于星期三
前列腺硬化性腺病
硬化性腺病主要位于移行带，周围可疑局部浸润生长，没有包膜，但有一个大致的轮廓，不同于癌弥漫浸润生长
腺管增生的同时间质也增生，富于细胞的纤维间质或粘液样间质为其重要特征，腺管被挤压