文档介绍：常见病证心悸的 中医护理
一、心悸的定义
心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁,甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。心悸包括惊悸和怔忡,是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,不能自主的一种病证。本病多由心虚胆怯,心神不宁;阴虚火旺,上扰心神;心阳不足,心失温养;水饮上犯,凌及心阳;瘀血阻络,心脉痹阻等原因所致。病变在心,但与肝,脾,肾也密切有关。
西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常,以及甲状腺机能亢进、贫血等病中以心悸心慌为主症时,属本病辨证范畴。
复****心的生理功能:1、心主血脉。指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用,包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉,即是脉管,又称经脉,为血之府,是血液运行的通道。心脏和脉管相连,形成一个密闭的系统,成为血液循环的枢纽。心脏有规律的跳动,需要三个条件:心气充沛、血液充盈、脉道通利。
2、心藏神。神的含义:广义的神。整个人体生命活动的外在表现,如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等,无不包含于神的范围。狭义的神是指人们的精神、意识、思维活动。心藏神生理作用有二:其一,主思维、意识、精神。其二,主宰生命活动。
脾的生理功能:脾主运化,脾主统血。脾为气血生化之源。脾主运化水谷,包括了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用。脾主统血,指脾具有统摄血液,使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。
二、病因病机
多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚,失调,或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。
(1) 先天禀赋不足、脏腑虚弱;或久病失于调养,或失血过多;或思虑伤脾,气血生化乏源而致心气、心血不足,心失所养而心悸。
(2) 年老肾亏,或久病及肾,或郁怒伤肝、肝阴不足,水不涵木而致肝阳上亢,虚火上扰心神而心中悸动。
(3) 久病气血不足,延及心阳虚弱,心阳虚不能温养心脉而发心悸。
(4) 脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,饮邪上犯,心阳被抑而心神不安心慌心悸。
(5) 心气虚衰,血行不畅,日久成瘀、瘀血痹阻心脉,导致心悸。
心悸西医病因:
心悸是一个常见的症状,一般认为与心脏活动过度有关。健康人在情绪波动、精神紧张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等常可发生心悸。引起病理性心悸的原因有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性出血等。
西医常见病因:
(一)心脏搏动增强
、饮酒及服用***、咖啡因、肾上腺素等药物也可心搏增强而感心悸。
(如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等)、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。
(二)心律失常如心动过速或心动过缓(如高度房室传导阻滞等)及心律不规则(如早搏、心房纤颤等)均可使病人感到心悸。
(三)心神经官能症是由于植物神经功能失调,致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅,且常伴有其它神经官能的症状。
三、心悸的望诊、切诊
主症自觉心跳心慌,时作时息,并有善惊易恐,坐卧不安,甚则不能自主。兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数,为心胆虚怯;头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;心烦少寐,头晕目眩,耳鸣腰酸,遗精盗汗,舌红,脉细数,为阴虚火旺;胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉沉细,为水气凌心;心痛时作,气短乏力,胸闷,咯痰,舌暗,脉沉细或结代,为心脉瘀阻。症见心烦心悸、口苦失眠、多梦易惊、面赤气粗、便秘尿赤,甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂躁妄动,舌红苔黄腻,脉弦滑有力,心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑,面红目赤,狂躁谵语,痰黄稠为痰火扰心。
古代文献所记的常用脉象约二十多种,如浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、儒、芤、缓、弱、结、代、促、紧、弦、洪、细、微等等。
心悸症状常见的脉象有:
沉、迟、缓、数、涩、结、代脉