文档介绍：原发性支气管肺癌化疗临床路径
（2011年版）
一、原发性支气管肺癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD - 10: C34/ ）临床分期为IIIb、IV期无手术指征
行肺局部切除瑞滨 25mg/m 2静推10分钟第1、8天，顺粕 80mg/m 2静滴第1天，21日为一周期。
TP方案：
紫杉醇175mg/m 2静滴3小时第1天，顺粕75mg/m 2 或卡粕AUC=5静滴第1天，21日为一周期。
PP方案(非鳞癌)：
培美曲塞500mg/m 2静滴第1天，顺粕75mg/m 2或卡粕 AUC=5静滴第1天，21日为一周期。
非小细胞肺癌二线化疗可选药物包括多西他赛与培美曲塞：多西他赛 75mg/m2静滴第1天，21日为一周期；或培美曲塞500mg/m 2静滴第1天，21日为一周期。
(2)小细胞肺癌
EP方案：
顺粕80mg/m潜滴第1天或分三天静滴，依托泊昔 100mg/m 瀚滴第1-3天，21天为一周期。
IP方案：
伊立替康60mg/m 潮滴第1、8、15天，顺粕60mg/m 2 静滴第1天或分三天静滴，28日为一周期。
CAV方案：
环磷酰***1000mg/m 滞推或静滴第1天，多柔比星40 -50mg/m 2 (或表柔比星60mg/m 2)静才|第1天，长春新碱 1mg/m前推第1天，21 28日为一周期。
小细胞肺癌的二线治疗：一线化疗后 3个月内进展，二
线化疗可选药物有托泊替康、异环磷酰***、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨；一线化疗后 3个月后进展，二线化疗首选托泊替康单药或联合用药；6个月后进展，选用初始治疗有效的方案。
.靶向治疗。
非小细胞肺癌二线或三线治疗可选用吉非替尼或厄洛替尼。根据现有证据，推荐在有
EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌中一线使用吉非替尼或厄洛替尼。目前用于非小细胞肺癌的靶向治疗还包括抗血管生成的贝伐单抗、西妥昔单抗等。
.抗肿瘤药物毒副反应的防治。
包括骨髓抑制、消化道反应、脏器损害、过敏反应、肾毒性及局部皮肤刺激的预防和处理。
.并发症及转移灶的综合治疗。
.辅助抗肿瘤治疗：参甚扶正液、紫龙金、参一胶囊、榄香烯等。
（八）由院标准。
.生命体征平稳。
.没有需要继续住院处理的并发症。
（九）变异及原因分析。
.有影响肺癌治疗的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
.治疗过程中由现并发症和/或抗肿瘤药物严重毒副反应。
原发性支气管肺癌临床路径表单
适用对象：第一、诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10 : C34/ ）
第二、临床分期为IIIb、IV期无手术指征或行肺局部切除 /肺叶切除/全肺切除/
开胸探查术后分期为 II、IIIa 期（ICD-10-CM-3: - ）。
患者姓名：性别：年龄：门诊号或ID号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：8-14天
时间
住院第1 - 3天
住院期间
主要诊疗工作
口询问病史及体格检查
口完成病历书写
口开化验单及检查申请单
口主管医师查房
口初步确定诊疗方案
口上级医师查房
口评估辅助检查结果
口选择化疗方案
口化疗