文档介绍：参苓白术散新用
吴忠早 关键词 参苓白术散 手足掌发黄证 继发性肌无力
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用:益气健脾、渗湿止泻。主治:饮食参苓白术散新用
吴忠早 关键词 参苓白术散 手足掌发黄证 继发性肌无力
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用:益气健脾、渗湿止泻。主治:饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢无力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁,人参改用党参,变散为汤,治疗多种内科病证,屡获满意疗效。
手足掌发黄
患者,女,34岁。2004年10月5日初诊。患者1个月前开始手足掌发黄,而且逐渐加深。曾多处诊治,不知何病,肝功能及各项生化检验指标正常。观其手足掌黄如橘色,面色萎黄,目无黄染。饮食稍减,舌质苔白腻,脉缓弱。详问病史,自诉甘橘上市以来,每日吃1kg,约1个月后出现上述病状。属于过食湿性果物,聚湿伤脾所致。以参苓白术散方加味。药用:黄芪20g,党参20g,白术15g,白茯苓20g,淮山药15g,白扁豆15g,桔梗15g,莲子15g,砂仁9g,苡米20g,茵陈20g,车前子15g,甘草6g。5剂,每日1剂,煎服2次。10月11日二诊时,手足掌黄色转淡,守方继进10剂,手足掌转为红润。
按:橘,果于夏,熟于秋,又多水汁,属湿性果物。过食则聚湿伤脾,脾失健运,致果物之湿浊不能运化,留着肌肤,故手足掌发黄。本案患者每日食桔1kg,参苓白术散加黄芪、茵陈、车前子,益气健脾、祛湿退黄。使脾之运化功能得以恢复,果物之湿浊得以消除,遂手足掌之黄迅速消退。
手足无力
患者,女,27岁,1988年9月25日初诊。因2个月前口服有机磷农药中毒,经抢救脱险后,一直感觉手足无力,行走困难,县医院诊断为继发性肌无力,经治疗效不佳。观其面色萎黄,舌淡苔白腻,舌体胖大,有齿印,脉弱。询问抢救过程,2次大量冷水洗胃。以参苓白术散加味,药用:黄芪30g,党参20g,茯苓15g,白术15g,苍术12g,薏苡仁20g,木瓜15g,防己12g,桔梗15g,莲米20g,炒扁豆15g,淮山药15g,砂仁10g,甘草6g。5剂。每日1剂,煎服2次,禁生冷滋腻食物。二诊,明显好转,可自行外出购物。守方继进10剂,三诊时,已康复如常人。原方去苍术、木瓜、防己,黄芪、党参、苡仁、莲米均减至15g,继进10剂,随诊至今未发。
按:本案患者因大量冷水洗胃,冷湿伤脾,运化失职,脾主四肢肌肉,水谷精微不能输布营养,故肢体困重、行举无力。参苓白术散加黄芪、苍术、木瓜、防己,能益气健脾、燥湿通利,使脾除湿困,四肢肌肉恢复营养,故肢体复健,活动自如。
神经性咳嗽
患者,男,36岁,2002年9月11日初诊。自诉近2个月来,每次吃饱饭咳嗽,咳声连续,甚至呛咳欲呕,稀痰,片刻即止,不吃则不咳。饮食、二便