文档介绍：关于骨质疏松症的防治 (2)
第1页，讲稿共37张，创作于星期三
骨质疏松症的定义
美国国立卫生院
（NIH，2001)
骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现 。
、脆性骨折史
2、骨密度（BMD）
3、实验室检查 （骨形成和骨吸收指标）
4、其它方法 （定量超声，X线摄片）
第14页，讲稿共37张，创作于星期三
BMD检查的临床意义
最佳定量指标
反映70%的骨强度
可用于：
1、诊断骨质疏松症
2、预测骨质疏松性骨折风险
3、监测自然病程
4、评价药物干预疗效
第15页，讲稿共37张，创作于星期三
需要测量BMD的人群
1、女性65岁以上和男性70岁以上，无其它危险因素；
2、女性65岁以下和男性70岁以下， 1项危险因素；
3、有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人；
4、各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；
5、影响骨矿代谢的疾病和药物史
6、X线摄片已有骨质疏松改变者；
7、接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；
第16页，讲稿共37张，创作于星期三
骨密度测定方法
双能X线吸收法(DXA)：
金标准
其他方法:
单光子(SPA)
超声检测
单能X线(SXA)
定量计算机断层照相术(QCT)
第17页，讲稿共37张，创作于星期三
骨密度测定要求
常用测定部位：
腰椎1～4、股骨颈、腕部
不同部位骨密度对预测该部位的骨折风
险价值最大，如椎体骨折、髋部骨折、
腕部骨折的危险性。
第18页，讲稿共37张，创作于星期三
X线检查的临床意义
1、可以定性和定位诊断骨质疏松所致的各种骨折。
2、只有骨量丢失30%以上才能显现出来。
3、对有骨质疏松危险因素患者的胸部平片，需密切
关注好发部位的椎体压缩性骨折的发生情况。
4、不是所有压缩性骨折都是由骨质疏松症引，需要
排除其他疾病，尤其是恶性肿瘤。
第19页，讲稿共37张，创作于星期三
骨质疏松的防治策略
基础措施（重要，但不足够）
调整生活方式
营养
运动、阳光照射
避免嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药物
防止跌倒
骨健康基本补充剂（钙、维生素D）
药物治疗
第20页，讲稿共37张，创作于星期三
基础措施—Ca与维生素D的摄入
钙摄入标准
绝经前妇女 1000mg/天
绝经后妇女 1000-1500mg/天
常年男子 1000mg/天
中老年男子 1000-1500mg/天
维生素D摄入标准
***200IU/天
老年人400-800IU/天
第21页，讲稿共37张，创作于星期三
正确选择食物
对于OP患者，保持摄入的钙、磷和维生素D平衡非常重要
1、 含钙高的食物：
牛奶、大豆、燕麦片、豆腐干、芸豆、海带、花生仁、鸡蛋黄、鱼片干、虾皮、芝麻酱等；
2、 含磷高的食物有：
坚果类、内脏类。但需注意适当控制。
3、 含维生素D高的食物有：
鱼类、蘑菇、蛋类较多，在肉类中，除鸡、野鸭外，含量极少或完全不含。
第22页，讲稿共37张，创作于星期三
钙剂选择方法
体内易溶解
配有钙吸收和利用的促进剂，如氨基酸、维生素D3
弱酸性钙剂，利于老年人吸收
安全、无毒副作用
有机钙优于无机钙
钙含量高、价格适中
第23页，讲稿共37张，创作于星期三
骨质疏松症的药物治疗
抑制破骨细胞活性、降低骨转换
提高腰椎和髋部骨密度
降低椎体及髋部骨折危险
阿仑膦酸纳
（国产：固帮；进口：福善美）
双膦酸盐类
第24页，讲稿共37张，创作于星期三
福善美 服用方法
70mg/1片/合，一周一次（）
患者应于清晨空腹服用，需一满杯白水
200ml送服，并保持直立体位至少30分钟后
方可进食。
若想取得较好的疗效，应至少连续服用6
个月，并鼓励病人长期服药（建议3年以上）。
第25页，讲稿共37张，创作于星期三
静脉使用抗骨质疏松症的新型 双磷酸盐
唑来膦酸（密固达）
第26页，讲稿共37张，创作于星期三
*
唑来膦酸治疗骨质疏松症的临床疗效
改善骨转换指标
提升骨密度
全面提升骨密度 髋部骨折后