文档介绍：心肌梗死的心电图表现
济南市第五人民医院吴昊
心肌梗死
概述
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉供血急剧减少或者中断,其接受血供的心肌能量储备耗竭,心肌细胞出现不可逆性的缺血和坏死。
绝大多数心肌梗死由冠状动脉粥样硬化引起,是冠心病的严重类型。
心脏血供
心脏血供
左冠状动脉
右冠状动脉
前降支
左回旋支
左室前壁
左室侧壁
右心房,右心室
心尖部及室间隔前部
部分后壁及左心房
室间隔后部
左室的后壁和下壁
心肌梗死的心电图过程
冠状动脉发生闭塞后,。
心肌梗死的基本心电图改变
缺血型改变(缺血型T波)
损伤型改变(损伤型ST抬高)
坏死型改变(坏死型Q波)
缺血型改变
急性心肌梗死时出现的T波改变时心肌缺血的标志,缺血型T波改变时冠状动脉急性闭塞后最早出现的心电图改变。
(心电图表现) 通常心肌缺血最早出现在心内膜下的肌层,使面向缺血区的导联出现T波高耸(心肌梗死早期)。若缺血发生在心外膜下或为透壁性心肌缺血,则表现为T波倒置,典型者呈冠状T波。
发生机制
缺血区心肌复极时间延长,缺血区心肌的复极晚于正常心肌的复极,产生背离缺血区的T向量,心内膜下心肌缺血表现为T波增高,外膜下和透壁性心肌缺血表现为T波倒置。
不同程度心肌缺血所引起的心电图改变
正常T波与缺血型T波