文档介绍：关于炎症性肠病 (2)
第一张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
病例
青年女性，腹痛、脓血便半年，近1个月来出现关节痛,位置不固定，伴有低热。
便常规：WBC15-20/HP、RBC12/HP、潜
情况：近年患病率↑
青壮年
儿童
老年
男
女
概述（Definition）
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感染因素
遗传因素
免疫因素
精神因素
溃疡性结肠炎
饮食因素
环境因素
病因与发病机制（Etiology and Pathogenesis）
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病理（pathology）

病变部位：
多位于:直肠
乙状结肠
亦可累及:全结肠
回肠末端。

呈连续性弥漫性分布，
病变主要限于粘膜与粘膜下层。
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急性期：
--UC的基本病变：呈弥漫性病变。固有膜内弥漫
性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等润。
--有大量中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，大量中
性粒细胞浸润发生在固有层、隐窝上皮（隐窝
炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。
病理（pathology）
第十八张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
病理特点:⑤显微镜下观（急性期）
腺管内中性粒细胞渗出、淤积
隐窝脓肿形成
第十九张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
病理特点:⑤显微镜下观（急性期）
隐窝脓肿溃破融合
粘膜出现广泛的小溃疡
第二十张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
病理特点： ⑤显微镜下观（慢性期）
粘膜反复破坏与修复
隐窝结构紊乱，伴杯状细
胞减少和潘氏细胞化生，
炎***肉形成。
第二十一张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
少数爆发型或重症病人病变累及结肠全层
--发生中毒性巨结肠
肠腔重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄
溃疡累及肌层至浆膜层，易合并急性穿孔。
病理（pathology）
第二十二张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
肉眼观：粘膜弥漫性充血水肿、糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡、炎***肉、肠壁僵硬缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄等。少数癌变。
溃疡
炎
性
息
肉
病理（pathology）
第二十三张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
（一）消化系统表现
多为慢性起病，少数急性起病，偶见爆发型。
发作与缓解相交替。
临场表现与病变范围、病型、病期有关。
临床表现（Clinical Manifestations）
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1、腹泻：
大肠粘膜对水钠吸收障碍、肠功能紊乱导致。
2、粘液脓血便：
脓血源于炎症渗出。
轻症者：排便<4次/日，糊状便，无或偶有血便；
重者：排便>10次/日，水样便，脓血便。
直肠排空功能障碍偶尔也有便秘。
病变限于直肠者，鲜血附于粪便表面。
临床表现（Clinical Manifestations）
第二十五张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
3、腹痛：
程度：多为轻度→中度。
并发中毒性巨结肠者，可持续剧痛。
部位：多为左下腹或下腹，少数全腹痛。
特点：疼痛—便意—便后缓解
4、其他症状：
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等
临床表现（Clinical Manifestations）
第二十六张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
5、体征
重型、暴发型：左下腹明显压痛、鼓
肠。
轻、中型：左下腹轻压痛，触及痉挛的降结
肠或乙状结肠。
并发中毒性结肠扩张、肠穿孔：
全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱。
临床表现（Clinical Manifestations）
第二十七张，共一百二十六张，创建于2022年，星期日
一般出现在中、重症患者。发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等
临床表现（Clinical Manifestations）
（二）全身反应
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皮肤、粘膜表现：结节性红斑、多形红斑、口疮样溃疡及坏疽性脓皮病
眼损害: