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缺铁性贫血-
缺铁性贫血
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他
贫
血
吗
目的与要求
实验室检查,发 B、转铁蛋白饱和度降低<15%
C、FEP增加>
D、Hb正常
3 缺铁性贫血 IDA ：
IDE的A+B+C
小细胞低色素性贫血,男性<120g/L ,女性<110g/L
2、查找病因或原发病：
根据病史、体检及有关实验室检查确定，消化道相关检查十分重要：虫卵、胃镜、肠镜、钡盐灌肠等，
治疗要点
一病因治疗：尽可能祛除缺铁原因，
二补充铁剂：
补充铁剂：
1、口服补铁：为首选
1 药物：常用的有硫酸亚铁、富马酸铁、右旋糖酐铁,每天口服元素铁150-200mg即可，
2 注意事项：饭后服用减少胃肠道刺激，不和茶、咖啡、牛奶同服，
3 疗效观察：3天自觉症状改善,1 周后网织红细胞达高峰,2 周后 HB 上升,1-2月HB 恢复正常，
4 疗程： HB正常后继续服用4-6个月，
2、胃肠道外给铁：
仅适合不能口服者，常用的有右旋糖酐铁或山梨醇铁肌注
护理诊断
活动无耐力与贫血引起的组织缺氧有关，
营养失调：低于机体需要量与机体缺铁有关
感染与贫血引起的机体抵抗力下降有关
潜在并发症贫血性心脏病颅内高压
护理措施
1 饮食护理：让病人了解铁缺乏是引起贫血的原因,、高维生素、高铁质食品，含铁多的食物如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等,动物食品含的铁更易被吸收，长期不吃肉食的习惯,可引起缺铁致贫血,指导病人应保持均衡饮食,不挑食是重要的；食用鱼、肉类及富含维生素C食品,有利于铁的吸收，注意餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收,由于茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质,饮茶在餐后2小时较合适，  此外,补充铁剂的同时需要给予蛋白质,若蛋白质缺乏,也会影响血红蛋白合成
2 适宜活动量：本病病程较长,患者对日常活动均可耐受，但剧烈运动时较同龄正常人易感疲乏,甚至头昏目眩，因此,应让患者生活有规律,做适合个体的运动，勿需卧床，对严重贫血者,应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间， 贫血严重或贫血发生速度快者,应卧床休息为主,轻中度贫血或贫血发生速度缓慢者,可活动与休息交替
教会病人自己测脉搏，
3 病情观察：有无头晕、头痛、纳差,听心率,测呼吸频率,观察皮肤、粘膜及活动耐力变化，了解血红蛋白、血清铁及铁蛋白水平，
梅河口市新华医院
4 药物护理：①让病人了解口服铁剂易引起胃肠道反应,故应饭后服用,从小剂量开始,若仍有不适可及时告诉医护人员,以便调整药量或更换制剂；②口服液体铁剂时,病人要使用吸管,避免染黑牙齿；③服铁剂同时忌饮浓茶及牛奶；④服铁剂期间大便会变成黑色,这是由于铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致,应向病人说明以消除顾虑
； 5 铁剂治疗时间：直至血红蛋白正常后,病人仍需继续服用铁剂4～6个月,目的均是补足体内贮存铁，
6 注射铁剂时,,1小时后无过敏反应可给足量治疗，抽取药液后更换针头,采取“Z”型注射法以免药液溢出，需要深层肌肉注射,以促进吸收减轻疼痛，副作用：极少数病人可有注射局部疼痛、淋巴结肿痛，全身反应轻者面红、头昏、荨麻疹，重者可发生过敏性休克,注射后10分钟至6小时之内要观察副作用,最好备有肾上腺素1支
5 心理护理
6 健康指导
1 疾病知识介绍
2 休息和饮食指导
3 用药指导
4 生活指导
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