文档介绍：CRRT枸橼酸抗凝方案草案
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
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CRRT枸橼酸抗凝方案草案
CRRT枸橼酸抗凝方案（草稿）
为规范化我科CRRT体外无肝素抗凝（枸橼酸抗凝）治疗，制订
本方案如下：
一：原理
通过CRRT管路
A
U
R
枸橼酸钠
F
抗凝剂
SETP4：速度与剂量设定
1）常规情况下选择前稀释方式，置换液流速2000~3000ml/hr
2）设定血流速度为：建议100～200ml/min
(建议开始治疗时血流量可设置为 80-100ml/min，如患者生命体征
稳定，可逐步增加血流量到200ml/min。）
3）设定枸橼酸钠抗凝剂的初始剂量速度为：CRRT血流速度的
2%～%（倍）
4）设定补钙的剂量速度：初始用量，不能作为恒定量用
10%Ca-GS，约为枸橼酸钠抗凝剂速度的%
10%CaCl2，约为枸橼酸钠抗凝剂速度的2%
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血液流速
枸橼酸钠抗凝剂
10%Ca-GS
10%CaCl2
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（ml/min
）
速泵速（
ml/hr
）
（ml/hr
）
（ml/hr
）
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100120-150
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：监测离子钙浓度
体外：静脉标本（滤器后补钙前）离子钙维持在～L
体内：动脉标本（外周血或动脉血）的离子钙维持在～mmol/L
监测频度：第一天：开始每2hr监测一次离子钙；随后每4hr监测一次
第二天及以后：每6–8hr监测一次。
备注：初次使用者建议开始每半小时监测一次，随时掌握病人情况。
SETP6：速度与调整
（1）枸橼酸钠抗凝剂输注速度调整
滤器后离子钙
枸橼酸钠抗凝剂输注速度调整
<L
↓5ml/hr
–mmol/L
不变
–mmol/L
↑5ml/hr
>mmol/L
↑10ml/hr
（2）钙输注速度调整
外周离子钙（体内）
CaCl2速度调整
10%Ca-GS速度调整
>mmol/L
↓2ml/hr
↓hr
–mmol/L
↓1ml/hr
↓hr
–L
不变
不变
–L
↑1ml/hr
↑hr
<L
kg推注，
kg推注，↑hr
↑2ml/hr
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五：技术要点
1、CRRT开始前（2hr内）测定基础离子钙浓度。若离子钙<mmol/L，
考虑在CRRT前推注Ca。
2、每次更换输液部位或管路后，1–2小时内应监测离子钙浓度；
3、血泵停止数分钟以上，须关闭枸橼酸泵(防止枸橼酸进入患者体内 )
及钙泵(防止过量钙进入患者体内)；