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第四、五章队列研究和病理对照研究的比较
病例对照研究定义：亦称回顾性研究(retrospectivestudy)；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情因素进行1:1、1:2、1:3...、1:R配比选择对照。
队列研究：
1、内对照：在同一研究人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照
2、外对照：需在人群之外去寻找对照组
3、总人口对照：即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计：
病例对照研究：
决定病例对照研究样本大小的参数：
1•研究因素在对照人群中的暴露率（P0）
2•预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）的近似值或比值比（OR）；
3•希望达到的检验性水平a；
4•希望达到的检验把握度（1-B）。
队列研究：
1、对照人群的估计发病率p0；
2、估计人群的估计发病率p1；
3•希望达到的检验性水平a；
4•希望达到的检验把握度（1-B）。
资料分析：
病例对照研究：
OR=ad/bc
暴露与疾病之间关联强度；
OR>1时：说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”;
OR<1：说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；
OR=1:表示暴露与疾病无关联。
队列研究：
1、相对危险度：RR
表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度：AR
表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比：AR%
是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比
4、人群归因危险度：PAR%
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指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比：研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数
偏倚：
病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
两种方法各有其优点与缺点，适用于不同情况，可以从以下几方面进行比较:
1•观察人数与完成时间病例对照研究需要观察的人数较少，调查完成后现场工作也就完成了，不需随访。因此比队列研究经济得多。如拟用队列法研究罕见病，则主要力量几乎都花在对没有患病的人的随访上了。假定拟研究在受孕前后母亲用雌激素会不会使子女中发生先天性心脏病的危险度增高。假定在未暴露的妇女中每1000个生产中有8个患先天性心脏病，则为了查出可能高出1倍的危险度（RR=2）,队列研究需要观察3889个暴露组妇女和3889个未暴露组妇女的妊娠结果［用公式（附式5-18），设a=（双侧），B=.10,卩0=0・008,叮0・016,得N-3889,读者可验算］。但如用病例对照法，,则用公式（附式5-14）或其简化式估计所需样本含量，在同样条件下（a=,B=.10,RR=2）,仅需病例与对照各188例，可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约20倍。
主要因为这个问题，尽管队列研究有两种种优点，但在癌症（属于罕见病，发病率一般在十万分之几至万分之几）流行病学的病因研究中迄今仍主要采用病例对照法。
研究因子的数目病例对照研究在一个研究中可同时