文档介绍：痉挛的康复治疗
惡痉挛（spasticity）是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射 亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。
痉挛治疗是综合性的，包括预防伤害性刺激、早期的预防体位、运 动疗法和其他物理治疗法、药物、神经阻滞和手术等。
痉挛的康复治疗
惡痉挛（spasticity）是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射 亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。
痉挛治疗是综合性的，包括预防伤害性刺激、早期的预防体位、运 动疗法和其他物理治疗法、药物、神经阻滞和手术等。
（一）减少加重痉挛的不当处理和刺激
1 •抗痉挛模式 脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等患者从急性期开 始即应采取良姿体位，对于严重脑外伤，去皮质强直者采取俯卧位， 去脑强直者宜取半坐卧位，使异常增高的肌力得到抑制；早期进行斜 板站立和负重练习，避免不当刺激,如刺激抓握反射和阳性支持反射。
消除加重痉挛的危险因素 压疮、便秘或泌尿道感染等各种 原因引起的疼痛（如合并骨折、嵌甲、关节疼痛），都可使痉挛加重。
慎用某些抗抑郁药 用于抗抑郁的某些药物可对痉挛产生不 良影响，加重痉挛，应慎用或不用。
（二）物理治疗
保持软组织的伸展性和适当的训练，控制不必要的肌肉活动和避免不 适当用力，痉挛的发展将会得到有效的控制。常用方法包括：
持续被动牵伸 每日进行关节活动范围的训练是处理痉挛的 最基本的因素。关节活动应缓慢、稳定而达全范围。每日持续数小时 的静力牵伸，可使亢进的反射降低。站立对髋关节屈肌、膝关节屈肌 和踝关节屈肌是另一形势的静态牵伸，它可使早期的挛缩逆转和降低
牵张反射的兴奋性。除良姿体位外（尽量不使用加重痉挛的仰卧位）, 应用充气夹板，使痉挛肢体得到持续缓慢的牵伸而暂时缓解。还可利 用上、下肢夹板，矫形器做持续的静态肌肉牵伸，例如膝分离器、全 下肢外展枕、坐位下用分腿器（这种辅助具可用硬塑泡沫制作，简单 实用），保持软组织长度，伸展痉挛的肌肉及维持功能位。踝-足矫 形器可用于控制踝关节的痉挛性马蹄足畸形。
2 •放松疗法 对于全身性痉挛，放松是一种有效治疗手段。例 如脑卒中或脑瘫患者，让其仰卧下屈髋屈膝，治疗师固定膝、踝并左 右摇摆，在不同体位下使用巴氏球，多体位下被动旋转躯干等。
异常反射性模式；通过日常活动训练（如坐一站，行走）使患者获 得再适应和再学习的机会，如要求偏瘫患者使用双上肢促进身体从坐 位站起：首先在坐位下身体保持平衡、对称和稳定，在一个高的座位 上双手十字交叉相握并双上肢抬起，骨盆前倾，腿脚适当放置负重， 反复进行坐-站训练，不仅使患者学习掌握肌肉活动的时间，由于坐 位升高减少了使用伸肌的力量，使其容易站起，并有助于抑制下肢屈 曲异常模式，从而抑制了痉挛。此外，鼓励非卧床患者参加某种形式 的功能活动如散步、游泳、踏车练习等有助于减少肌肉僵直，同时也 可以作为有效的抗痉挛治疗。
其它物理治疗 许多物理因子均可使肌张力得到不同程度上的暂 时降低，从而缓解痉挛。包括：
（1）冷疗法：如冰敷、冰水浸泡，将屈曲痉挛的手放在冰水中浸泡5
~ 10s后取出，反复多次后手指即可比较容易的被动松开。
电刺激疗法：痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法(Hufschmidt 电疗法)利用交互抑制和高尔基腱器兴奋