文档介绍：肺癌化疗进展
河南科技大学一附院 呼吸内科
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综述
肺癌是一种极易出现全身多脏器转移的恶性肿瘤，治疗必须采用灶切除不完全的病人，术后首先采用放疗或在全身化疗一个疗程后即开始给予早期放疗，而后辅以化疗，疗程以＞4个疗程为宜。
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3．Ⅲ期NSCLC化疗——新辅助化疗。
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Ⅲ期肺癌包括一组病变非常复杂的病人，手术效果不佳，有些为不可手术的病人，对该组病人的治疗今年来有新的认识，即新辅助化疗。
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新辅助化疗由1981年Skarin Frei首次提出，为Ⅲ期NSCLC多学科治疗开创了新途径。新辅助化疗的含义是：在明确的局部治疗前的细胞减量治疗，包括化疗或化疗加放疗，也有解释为局部治疗前的全身治疗。
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原因如下：①新辅助治疗可减少原发肿瘤的肿瘤负荷，使随后进行的局部（手术）治疗要有可能获得成功。②新辅助治疗能够控制原本通过局部治疗却不能控制的病灶。③通过术前减少癌细胞的数量，可相应减少耐药细胞株的数量，减少手术过程2中的血源播散和局部种植的发生率。④动物实验证实：术前给予全身化疗可以大大减少术后潜在转移灶的发生率。
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⑤新辅助治疗的治疗效果可通过手术从病理上得到验证，并能对随后的治疗提供指导性的指标（如分期、耐药、预后等相关指标）。⑥对新辅助治疗有效的病例，由于病灶的缩小，能够使手术范围相对缩小，有利于在手术中最大保留正常肺组织的原则。
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多数研究材料证实：以DDP为主的化疗方案能够潜在的改变Ⅲ期NSCLC的自然病史，缩小病期，新辅助化疗后有8—21%的手术后病理获组织学完全缓解率，部分病人获得3年及5年生存率，反映出新辅助化疗对Ⅲ期NSCLC的治疗具有可取之处，利大于弊。具体常用化疗方案见下。
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对NSCLC有效的常用化疗方案(一线方案)
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方案
药物
用法
CAP（环磷酰***+多柔比星+顺铂）
NP(长春瑞滨+顺铂)
NVB
 
 
DDP
25~30mg
注意保护静脉,快速注射后用生理盐水冲洗静脉
80mg
配合止吐药和水化
每3周重复一次，共2~3个周期
静脉注射D1,D8
 
 
静脉注射D1-3
MVP(丝裂霉素C+长春地卓+顺铂)
MMC
VDS
DDP
10 mg
3 mg
30 mg
配合止吐药和水化
每3周重复一次，共2~3个周期
静脉注射D1
静脉注射D1,D8
静脉注射D2-3
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对NSCLC有效的常用化疗方案(二线方案)
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方案
药物
用法
TP(紫杉醇+顺铂)
TAX
 
DDP
135~170mg
 
60mg
 
每3周重复一次，共2~3个周期
静脉滴注(3h左右,并预处理和观察) D1
静脉滴注(配合止吐药和水化) D1
CT(紫杉醇+卡铂)
TAX
 
CBP
135mg
 
AUC 6~
每3周重复一次，共2~3个周期
静脉滴注(3h左右,并预处理和观察) D1
静脉注射 D2
Texotere+P(多西紫杉醇+顺铂)
Texotere
 
DDP
60~75 mg
 
60mg
 
每3周重复一次，共2