文档介绍：神经外科手术麻醉
(Neurosurgical anesthesia)
第3版
教学目的与要求
、脑代谢、颅内压的有关生理学基础
、脑代谢、颅内压的影响;颅内高压的常见原因;常见颅脑手术的麻醉处理要点
;神经外科手术麻醉的术前评估、***物及麻醉方法对颅内压的影响
第3版
概述
神经外科是医学领域中发展极为迅速的学科之一,九十年代是“大脑的十年”,诸如计算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进入手术室,使过去被认为所谓手术“禁区”均可通过先进的神经影象学的精确定位,在严密的电生理监测下完成微创手术
第3版
概述
近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围术期的全方位的监护,对维持围术期血液动力学、颅内压和脑灌注压的稳定、保证脑氧供和氧耗的平衡、保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减少到最小
第3版
概述
神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉
其特点:
生命中枢 center of life
颅内高压 intracranial hypertension
手术野小 small visual field for operation
血运丰富 abundance of blood flow
第3版
第一节 麻醉对脑血流、脑代谢 和颅内压的影响
一、生理学基础
㈠脑血流
1. 脑血流量(cerebral blood flow,CBF) :
占CO的12%~15%,50~80ml/(100g·min)
50~150mmHg
3. 影响因素:PaCO2、PaO2、代谢产物
脑血流的调节
㈡脑代谢
(cerebral metabolic rate of oxygen):
静息时耗氧量3ml/(100g·min),占全身耗氧量的20%
:主要为有氧代谢,脑组织能量储备少,对缺氧的耐受性极差
㈢颅内压(intracranial pressure,ICP)是指颅内的脑脊液压力
:
⑴腰椎穿刺压:
侧卧位:100~180mmH2O
端坐位:250~300mmH2O
⑵枕大池穿刺压:80~140mmH2O
⑶侧脑室穿刺压:
卧位:70~120mmH2O
坐位:0~40mmH2O