文档介绍：第三章水、电解质代谢紊乱
病生教研室张根葆
2017/12/18
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第一节水、钠代谢障碍

60%
细胞内液40%
细胞外液20%
血浆5%
组织间液15%
第三间隙液(跨细胞液):分布于密闭腔隙的组织间液
一、正常水、钠代谢
(Disturbances of water and sodium balance)
2017/12/18
2017/12/18

体液中溶质颗粒所产生的渗透效应
其大小取决于体液中溶质的分子或离子的数目
半透膜: 细胞膜、核膜、血管内皮
水自由通过,
蛋白质、Na+、K+、Ca2+等不能自由通过
蛋白质等大分子物质受限,
水和电解质自由交换
2017/12/18
正常血浆总渗透压= 阳离子(151) + 阴离子(139)
+ 非电解质(10)
=300mmol/L(280 ~ 310mmol/L)
mOsm/L
血浆晶体渗透压:电解质离子,维持细胞内外渗透压
血浆胶体渗透压:血浆蛋白质分子,维持血管内外渗透压
mOsm/L
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饮水1000~1300
食物 700 ~ 900
代谢水 300
尿 1000~1500
肺 350
皮肤 500
肠道 150
2500
2500
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渴感中枢下丘脑外侧区
ADH
醛固酮
心钠素
血浆晶体渗透压的升高是渴觉中枢兴奋的主要刺激
粗调节:渴感
细调节:激素
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ECF渗透压↑
有效循环血量↓
下丘脑渗透压-R
ADH↑
肾重吸收水↑
ECF量↑渗透压↓
容量感受器
疼痛、情绪、AgⅡ
ADH的调节及其作用示意图
2017/12/18
醛固酮分泌的调节及其作用示意图
肾脏
近球细胞
肾素
AgⅡ
肾上腺
醛固酮↑
肾小管
Na , H2O重吸收↑
有效循环血量↓
低血Na+
高血K+
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其他与水钠调节有关的物质
心房肽(atriopeptin),心钠素
(心房利钠因子 atrial natriuretic peptide,ANP)
减少肾素的分泌
抑制醛固酮分泌,拮抗醛固酮保钠作用
对抗血管紧张素的缩血管效应
利钠利尿
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