文档介绍：预防手术切口感染建议主要内容
伤口感染是外科手术中经常发生的并发症之一,这一问题在低收入国家中尤为突出。如果能在术前采取有效的预防措施，可以在很大程度上降低伤口感染的发生率。那么，术前该采取哪些预防措施，才能降低伤口感染的发生率呢？预防手术切口感染建议主要内容
伤口感染是外科手术中经常发生的并发症之一,这一问题在低收入国家中尤为突出。如果能在术前采取有效的预防措施，可以在很大程度上降低伤口感染的发生率。那么，术前该采取哪些预防措施，才能降低伤口感染的发生率呢？近日，WHO的指南制定小组(Guidelines Development Gro up)在感染病领域的顶级杂志Lancetlnfectious Disease公布了一些关于术前预防伤口感染的措施。这些措施的制定过程都是严格遵循了循证医学的理念，充分平衡了潜在的益处和危害。所有的推荐措施均注明了推荐强度。在此，笔者对这些措施进行了总结和简要说明：
对于服用免疫抑制剂的患者，术前是否需要停用免疫抑制剂？
WHO的专家认为，目前的证据显示停用免疫抑制剂并不能减少伤口感染风险，且如果停用免疫抑制剂可能或加重原有疾病的活动度，因此认为一般无需停用免疫抑制剂。考虑到已有的证据质量并不高，因此专家将推荐强度设置为：条件性推荐(低)。
【术前是否需要加强营养支持？】
对已有的研究进行了 meta分析后，专家发现术前多重营养支持 (multiplenutrient-enhanced nutritional formulas)可以减少伤口感染的风险，但成分单一的营养支持并不能降低伤口感染风险。且已有的证据质量并不是很高，加之营养支持本身会加重患者经济负担，动用较多的医疗资源，因此专家认为，仅对于体重较轻的患者，可以考虑多重营养支持。推荐强度仍然为：条件性推荐（低）。
【患者术前是否需要用抗菌香皂对皮肤进行清洗？】
在对已有的研究进行meta分析后，专家发现：抗菌香皂消毒的效果并不比一般香皂好，已有的证据质量中等。
另外，虽然有一些研究支持用洗必泰葡萄糖酸浸渍过的手巾擦手可以减少伤口感染风险，但已有的研究质量十分低，仅为观察性研究。因此专家认为：术前需要清洁皮肤，用抗菌香皂还是一般香皂都行，但没有必要用洗必泰葡萄糖酸浸渍过的手巾擦手。该措施的推荐强度为：条件性推荐（低）。
【对于鼻咽部有金黄色葡萄球菌定植的拟接受胸心外科/骨科手术的患者
或者其他类型手术的患者，术前是否需要用莫匹罗星药膏涂抹？】
对已有的6项RCT进行meta分析后,专家发现：对于鼻咽部有金黄色葡萄球菌定植的患者，使用2%的莫匹罗星药膏涂抹，不管是否再辅之以洗必泰冲洗，均可以显著降低伤口感染的发生率。
虽然6项RCT中有4项是在接受胸心外科和骨科手术的患者中展开的，但是meta回归分析说明，手术类型不行影响莫匹罗星的效果，已有的研究多数是已有的研究质量中等。
综合上述情况，专家认为：对于鼻咽部有金黄色葡萄球菌定植的患者，如果拟接受胸心外科或骨科手术的患者，那么强烈推荐术前采用莫匹罗星涂抹患者鼻咽部；如果是其它类型的手术，考虑到目前的证据还不是很充分, 因此其推荐强度为：条件性推荐(低)。WHO的专家同时强调：必须首先明确患者是鼻咽部金黄色葡萄球菌携带者，否那么可能会导致