文档介绍：年月第卷第期,. , · ·
· 病例报告·
阿德福韦酯相关性肾小管病四例
陆明晰吕芳芳苏关关金梅邓红叶有新
例男,岁,因夜尿增多、下肢无力个月伴肢体/。体格检查:肢体压痛不明显,四肢肌力级。血
疼痛个月入院,有慢性乙型肝炎史年,服用阿德福韦钾./,血磷./,/,尿酸
酯年,剂量/。体格检查:双下肢轻度水/,/;尿蛋白± ,尿隐血,尿糖
肿,下肢肌力一级,肢体多处轻压痛。血钾./, 阴性,尿蛋白定量./,肌酐清除率/;尿
血磷./,血糖./,/,尿磷排泄分数;肾活组织检查示,肾小球局灶节段系膜
酸/,碱性磷酸酶/;尿蛋白轻度增生,近端肾小管颗粒变性及空泡变性,部分小管细
,尿隐血,尿糖,尿蛋白定量./; 胞低平,灶性裸基底膜,灶性间质纤维化;电子显微镜下见
肌酐清除率/;血.,; ./, 近端小管细胞次级溶酶体增多,微绒毛减少。停用,
阴离子间隙./;尿磷定量./,尿改用恩替卡韦,个月后尿常规正常,血磷./,
磷排泄分数;骨密度检测示,腰椎骨量减少;肾活组织肌酐清除率/。
检查示,肾小球局灶节段系膜轻度增生,近端肾小管颗粒例男,岁,因发现血升高个月入院,有慢性
变性及空泡变性,灶性小管细胞核溶解,小灶肾小管萎缩, 乙型肝炎、肝硬化史年,肝细胞癌术后年,服用
小灶间质纤维化。停用,改用恩替卡韦,予高磷饮食, 年,剂量/。体格检查:肢体无压痛,四肢肌力
口服枸橼酸钾,补充活性维生素和钙剂,个月后血钾正级。血钾./,血磷./,/,
常、酸中毒纠正;个月后尿常规正常,血磷./; 尿酸/,/;尿蛋白,尿隐血
个月后肢体无力和疼痛消失。,尿糖阴性,尿蛋白定量./;肌酐清除率
例男,岁,因肢体疼痛年伴双下肢无力年入/;尿磷排泄分数. 。肾活组织检查:肾小球
院,需经常服用止痛剂,行走困难需长期卧床,有慢性乙型局灶硬化,近端肾小管颗粒变性及空泡变性,小管细胞低
肝炎史年、肝硬化史年,服用年,剂量平,部分坏死脱落,可见裸基底膜及再生现象,灶性间质纤
/。体格检查:慢性病容,肢体多处压痛,上肢肌力维化;电子显微镜下见近端小管细胞微绒毛减少。将
一级,下肢肌力Ⅱ级。血钾./,血磷./, 剂量改为.,隔日服用,个月后因控制
血糖./,/,尿酸/, 不佳停用,改用恩替卡韦。减量个月后,尿蛋
/;尿蛋白,尿隐血,尿糖,尿蛋
白±,血磷./,肌酐清除率/,仍在
白定量./;肌酐清除率/;血., 随访中。
./,阴离子间隙./;尿磷排泄
讨论相关性肾小管病的发病具有剂量和时间
分数;骨密度检测示,严重骨质疏松;线片示,第、依赖性,本组病例在服药~ 年后发病,临床及病理学均
胸椎压缩性骨折;患者因偏低未行肾活组织检查。停
无其他。肾病表现,且临床表现在停用后均有明显好
用,改用恩替卡韦,予高磷饮食,静脉注射果糖二磷酸
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