文档介绍：干体重的认识
第1页，共24页，2022年，5月20日，***20分，星期三
人与水
饮水：1200ml
皮肤：500 ml
肺部：400 ml
第2页，共24页，2022年，5月20日，***20分，星期三干体重的认识
第1页，共24页，2022年，5月20日，***20分，星期三
人与水
饮水：1200ml
皮肤：500 ml
肺部：400 ml
第2页，共24页，2022年，5月20日，***20分，星期三
进入
水的吸收是被动的，各种溶质，尤其是NaCl的主动吸收所产生的渗透压梯度是水吸收的动力。
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排出
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进出平衡
食物：1000ml
饮水：1200ml
代谢水：300ml
肾脏：1500ml
皮肤：500 ml
肺部：400 ml
大肠：100 ml
2500ml
2500ml
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肾是机体主要的排泄器官。
通过尿的生成（urine formation）和排出（excretion），实现：
排出机体代谢终产物；
排出进入机体过剩的物质和异物；
调节水和电解质平衡；
调节体液渗透压，体液量和电解质浓度；
调节酸碱平衡等功能。
肾
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进出不平衡
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体重改变
长了好多！
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干体重的定义
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参照江建青林珊付盛惠的
《终末期肾病透析患者干体重的评估》包括：

干体重的评估
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此原理是通过测量细胞对电流的阻抗发现细胞的传导不同,低频电流不能穿透细胞膜只能通过细胞外液部分,,甚至在透析已经达到临床干体重之后。
干体重的评估
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是利用血液的光学特性来监测血容量的无创性方法.
方法是通过超声测量血液流速来监测红细胞压积或总蛋白含量的变化, 避免透析高血压或低血压的发生,目前已在许多透析中心使用.
干体重的评估
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心房肽的研究结果发现,经过超滤和血液透析治疗清除过多水分后心房肽水平显著降低,并且与体重下降和血浆容量减少有关, 但心房肽还受如心力衰竭,超滤率,血管紧张素等多种因素影响,认为价值有限。
单磷酸环鸟苷是心房肽的第二信使,能可靠反映心房肽的释放,认为更能反映患者的超滤状态.
最近学者发现脑钠素能反映血透患者的体液储留情况,可靠性较心房肽优越。
干体重的评估
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(静脉注射或口服放射性示踪剂):
通过测定示踪剂稀释后的浓度,可计算出示踪剂的被稀释倍数,推算出相应的容量.
现在常用的有:重水测定总体液容量,溴化钠测定细胞外液容量等。
此方法结果准确,被用做金指标,但价钱昂贵,只适用于研究.
干体重的评估
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利用下腔静脉直径与中心静脉压有良好的相关性,测定血液透析患者透析前,后的下腔静脉直径和深吸气时下腔静脉直径的减少率[塌陷指数（CI）]来估计干体重.
当出现超水负荷或低水负荷时, 测定的塌陷指数都不相同。
干体重的评估
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干体重的评估
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根据透析患者的临床表现来估计干体重,包括是否有肺部湿啰音,水肿,体重变化等.
体液超负荷的症状体征有水肿(眼睑,下肢,严重时可见全身),胸腔与腹腔积液,颈静脉怒张,肝肿大等;
低容