文档介绍：【简答题】
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部分性发作单纯部分性发作部分运动性发作
部分感觉性发作
自主神经性发作
精神性发作
复杂部分性发作仅表现为意识障碍(注:ILAE分为单纯部分性发作后
表现为意识障碍和自动症出现意识障碍、开始即有意
表现为意识障碍与运动症状识障碍)
部分性发作继发全面性发作单纯部分性发作继发全面发作
复杂部分性发作继发前面发作
单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作
全面性发作全面强直-阵挛发作(强直期、阵挛期、发作后期)
强直性发作
阵挛性发作
失神发作典型失神发作
不典型失神发作
肌阵挛发作
失张力发作
不能分类的发作
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颅内痛敏结构三叉神经(V)、舌咽(IX)、迷走神经(X)
静脉窦、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜
颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支
脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等
颅外痛敏结构颅骨骨膜、帽状腱膜、头部皮肤、皮下组织
头颈部肌肉、颅外动脉、第2和第3颈神经(C2, 3)
眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔粘膜等
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三步诊断原则首先明确发作性症状是否为癫痫发作
其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征
最后明确发作的病因是什么
病史和体检:完整详尽的病史对癫痫诊断、分型、鉴别诊断具有重要意义
(询问亲属或目击者)
病史:起病年龄、发作详细过程、病情发展过程、发作诱因、是否有先兆、发作频率、治疗经过
既往史:母亲妊娠情况(围生期)、过去所患重要疾病
家族史:亲属中癫痫及相关疾病
详尽全身及神经系统查体(必须)
(EEG):最重要辅助检查方法(诊断、分型、确定特殊综合征)
神经影像学检查:包括CT和MRI,可确定脑结构异常或病变(诊断、分型、病因诊断)
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一般症状头痛:动脉瘤性SAH典型表现是突发异常剧烈全头痛,持续数日不变,2周减轻
动静脉畸形SAH头痛不重
脑膜刺激征:颈强、Kernig征和Brudzinski征(颈强最多见),发病后数小时出现,
3~4周消失。年老、虚弱、出血少可无明显症状。
眼部症状:20%患者眼底见玻璃体下片状出血,1小时内出现
眼球活动障碍提示动脉瘤位置
精神症状:25%患者出现欣快、谵妄、幻觉,2~3周内消失
其他症状:脑心综合征、消化道出血、急性肺水肿、局限性神经功能缺损症状
动脉瘤定位症状颈内动脉海绵窦段动脉瘤:患者前额和眼部疼痛、血管杂音、突眼及III、
IV、VI和V1脑神经损害所致的眼动障碍,其破
裂引起颈内动脉海绵窦瘘
颈内动脉-后交通动脉瘤:动眼神经受压表现
大脑中动脉瘤:偏瘫、失语、抽搐
大脑前动脉-前交通动脉瘤:精神症状、单侧或双侧下肢瘫痪、意识障碍
大脑后动脉瘤:同侧偏盲、Weber综合征、第III脑神经麻痹
椎-基底动脉瘤:枕部和面部疼痛、面肌痉挛、面瘫、脑干受压
血管畸形定位症状:癫痫发作、轻偏瘫、失语或视野缺损
常见并发症
再出血(SAH主要急性并发症)
脑血管痉挛
急性或亚急性脑积水
其他:癫痫发作、低钠血症
【论述题】
髓内病变