文档介绍：中医对胆囊炎的认识
历史探究
中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病名,但早在《内经》便有相关论述。
《灵枢·五邪》曰:“邪在肝,则两胁中痛。”
《素问·缪刺论》曰:“邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息。”
《灵枢·本藏》谓:“胆胀者,胁下满而痛引小腹。”
病名
根据临床表现,现代归类
急性胆囊炎可归于“胁痛”范畴
慢性胆囊炎归属于“胆胀”范畴
病因
胆囊炎好发于 20~50岁之间。女性较男性多见,具有反复发作的特点。常因:
情志不遂
饮食失节
感受外邪
虫石阻滞
劳伤过度
病机
本病的基本病机是胆失通降, “不通则痛”。情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞,均致胆腑不通,发病多为实证。
若久病体虚,劳欲过度,精血亏损,肝阴不足,胆络失养,则“不荣则痛”。
本病病位在胆腑,与肝失疏泄、脾失健运、胃失和降密切相关。急性胆囊炎以实证为主,慢性胆囊炎以虚实夹杂证多见。急性胆囊炎因病情反复发作可以转化为慢性胆囊炎。
辨证分型——急性胆囊炎
(略)
辨证分型——慢性胆囊炎
肝胆气滞证主症:(l)右胁胀痛或隐痛;(2)疼痛因情志变化而加重或减轻。次症:(l)厌油腻;(2)恶心呕吐;(3)脘腹满闷;(4)嗳气频作;(5)舌质淡红,舌苔薄白或腻;(6)脉弦。主症2项加次症2项即可诊断。
肝胆湿热证主症:(l)胁肋疼痛,或胀痛或钝痛;(2)口苦咽干次症:(l)身目发黄;(2)身重困倦;(3)脘腹胀满;(4)小便短黄;(5)大便不爽或秘结;(6)舌质红,苔黄或厚腻;(,)脉弦滑数。主症2项加次症2项即可诊断。
胆热脾寒证主症:(l)胁肋疼痛,或胀痛或紧痛;(2)恶寒发热次症:(l)口干口苦~恶心欲呕;(2)腹部胀满~大便溏泄;(3)肢体疼痛,遇寒加重;(4)舌质淡红,苔薄白腻;(5)脉弦滑。:主症2项加次症2项即可诊断。
气滞血瘀证主症:(l)右胁疼痛,胀痛或刺痛;(2)口苦咽干次症:(l)胸闷,善太息;(2)右胁疼痛夜间加重;(3)大便不爽或秘结;(4)舌质紫暗,苔厚腻;(5)脉弦或弦涩。主症2项加次症2项即可诊断