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化疗药物不良反应的预防及护理措施
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防及护理措施
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黏膜炎
1导致口腔黏膜溃疡的药物：甲氨蝶呤、
阿糖胞苷、阿霉素、***尿嘧啶、博来霉素、
丝裂霉素等，若阿霉素与紫杉醇联合化疗，
先用阿霉素后用紫杉醇，粘膜炎症
轻于相反药序。
导致腹泻的药物：
***尿嘧啶、阿霉素、
阿糖胞苷、卡道芥。
导致便秘、肠麻痹：长春花碱、长春新碱等。
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黏膜炎临床表现
唇、舌、牙龈、口底出现充血、红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚至出血便，也有便秘发生。
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防治及护理要点
注意口腔卫生，保持清洁和湿润。
1
有霉菌感染应给予抗霉菌药物治疗。
2
若疑有厌氧菌感染可以用3%双氧水漱口。
3
若发生溃疡可用紫药水、锡类散涂于患处。
4
5
6
口唇可用凡士林涂抹，减轻干裂及疼痛。
便秘、食欲不振者可对症治疗，
如给予麻仁润肠丸治疗便秘。
7
持续性腹泻需要治疗，密切观察并记录大便次数、性状、
及时做常规检查，检测水、电解质、即使止泻，
补液治疗，减少饮水，粗粮摄取不足等并发症的发生。
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骨髓抑制
临床表现：化疗后通常出现的白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少。
导致骨髓抑制的主要药物最强的又卡氮芥、司莫司汀。
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治疗及护理要点
1严格掌握化疗适应症
2在治疗中给予主要的支持治疗
3化疗后应隔日查血常规、必要时每日查以了解血象下降情况。
4遵医嘱应用升血药物。
5必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬沉。
6白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率增加，有条件者让患者住层流病房，
或增加病房消毒，教师探视，严密监测体温，必要时预防性给予抗生素做血培养。
7血小板降低时应注意预防性出血，协助做好生活护理。减少活动，避免磕碰。
8避免服用阿司匹林等药物，注意监测出凝血时间。
9出现贫血，患者应多休息，必要时吸氧，血红蛋白低于8g/dl时需输血治疗。
10女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
11如果患者出现严重的全血象降低，应警惕肿瘤骨髓转移。
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心脏毒性
主要药物有
阿霉素、柔红霉素
顺铂、***尿嘧啶等
临床表现：严重心悸、
气短、心前区疼痛、
呼吸困难、心绞痛等，
心电图可示各类心律失常。
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保护心脏延长静脉点滴时间
对于阿霉素的累积剂量超过
450—500毫克每平方米时，出现
充血性心率衰竭的发病率迅速增高。
改变给药方法
防止和护理要点
化疗前应了解有无心脏病痛史，
做心电图、心脏超声及检查。
严密观察病情变化：
监测心率、节律变化，
必要时心电监测。
必要时做心电图检查等
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泌尿系统毒性
肾脏毒性
临床表现
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