文档介绍：: .
（工作规范）临床麻醉工作
ration(准备不足)
Inadequateobservation(观察不细)
InadequateCrisismanagement(对危象处理不当)
3、两个“A”
Airwayobstruction(气道梗阻)Aspiration(误吸)
4、一个“O”
Overdose(用药过量)
必须注意预防，及时处理。
（四）麻醉前用药是麻醉的重要组成部分，必须遵循麻醉前用药的基本原则。
（五）必须重视麻醉设备、药品的准备与检查，麻醉医师于任何地点施行任何麻醉（包括监测下
的镇静、镇痛，MAC）均需进行该项准备与检查，必须准备麻醉机。进行手术室外麻醉时，如限
于条件不能准备全身麻醉机，也应准备好气管内插管用具、简易呼吸装置，以备不测之需。
对麻醉设备、器材的检查应有序进行，以免遗漏。
1、气源、电源：必须确认无误后再将气源连接至麻醉机上的相应部位进行检查。
2、麻醉机的检查：功能是否正常，有无漏气，需特别注意:
（1）如作中心供氧，应检查气源是否确系氧气。开启氧气后，气体流量表的旋转子是否活动自
如？吸气和呼气活瓣是否启闭正常？气体逸出是否正常？快速充氧开关是否失灵？
（2）如使用其他气体，应检查相应的气体流量表的旋转子的活动情况。
（3）检查报警装置，特别是低氧报警装置是否工作正常?
（4）麻醉机上的呼吸器能否正常工作？
（5）钠石灰罐内是否装有钠石灰，该钠石灰是否有效？
（6）挥发器内是否已装入相应的***？挥发器开关是否置于关闭位？可试行拨开开关，吸入
微量以检验其浓度差别。
（7）麻醉机与病人面罩、气管导管相啣接的接头是否合用或缺如？
3、气管插管用具和药品等的检查
应检查必要的用具是否齐备。如预计为困难气道，应检查相应特殊器械是否备好或已联系落实，
检查已用注射器抽好的各种药品是否已贴好明确的标签（品名、剂量、浓度）并集中放好？急救
药品是否已备好？
如系作椎管内麻醉或神经阻滞，应检查麻醉包消毒的可靠性。
4、监测仪器的检查
对麻醉中拟应用的监测仪或装置，应检查其能否正常工作，报警装置上、下限是否合适。特别是
应注意检查电除颤器是否处于正常的备用状态。
（六）病人入手术室后的复核
1、询问病人昨夜睡眠情况以及有无特殊情况发生（如发热、来月经等）。
2、复核病人姓名、拟施手术、禁食禁饮情况、麻醉前用药执行情况、带来的病历与病人是否一
致。了解最新化验结查，检查血型化验单及拟行的输血（成分输血）和输血浆代用品的准备情况，
检查病人的活动义齿是否已取出，女病人的指甲染色和唇膏是否已揩拭干净。了解病人的贵重饰
物和手表等是否均已取下。然后开始监测病人各项主要生理指标及心电图（ASA 提出的基本监测项目为：体温、动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压）、建立好静脉输液通
道（原则上在上肢建立，将给药三通安置在麻醉医师座位附近）并开始输液。
第三章麻醉期间管理
一、一般原则
（一）原则上必须在完成上述准备及复核并已建立静脉通路后才能开始麻醉给药及操作，对有上
级医师指导者，必须在上级医师认可后才能开始麻醉。
（二）***物的抽吸、使用应非常谨慎。药物准备完成后必须在注射器或液瓶上准确标明药物
名称及浓度。抽药前、抽药后、用药前均须认真核对，严防错误，最好由两人进行核对。对使用
任何药物均应了解其药理作用，严禁糊糊涂涂用药。
（三）在麻醉期间，不论施行任何麻醉，手术间内应有合格的麻醉医师在场，麻醉医师不应丢下
麻醉病人去完成本应由其他人负责完成的非麻醉任务而疏忽对病人的观察与照顾。
（四）输血（血液成分及血液制品）前应和巡回护士仔细核对病人姓名、住院号、血型、血量、
采血日期和交叉配血结果，或制品生产日期。
（五）监测是了解病人生命体征变化的有效措施，也是评定麻醉过程中病情变化的客观依据，麻
醉期间必须进行必要的监测，但监测仪器不能完全代替麻醉医师负责任地对病人的仔细观察，麻
醉医师必须注意观察病人，对病人整体情况作出评估，及时作出处理。
（六）麻醉期间必须持续地评估病人的氧合、通气功能及循环功能并根据病人年龄、麻醉方式及
手术类别等酌情增加监测项目，例如体温、意识