文档介绍：川芎嗪治疗川崎病的临床疗效观察
罗爱华【摘要】目的:探讨减少川崎病发生冠状动脉病变的治疗方法。方法:用川芎嗪结合西药治疗川崎病92例,观察临床表现的消失时间和冠状动脉病变的发生率。结果:川芎嗪结合西药治疗川崎病,冠状动脉病变发生。有冠状动脉扩张者,服药至冠状动脉内径恢复正常后3个月。急性期给丙种球蛋白1g/kg?d,连用2d,同时加用潘生丁3~5mg/kg?d,分3次口服。中西药联合组48例:在上述西药治疗的基础上加川芎嗪静滴1―2mg/kg/次,1次/日,连用10日。
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以临床症状消失和冠状动脉变化为观察指标。(1)显效:治疗一周体温降至正常,皮肤粘膜改变消失或减轻,2~4周后冠状动脉无改变或未加重。(2)有效:治疗两周体温降至正常,皮肤粘膜改变消失或减轻,2~4周后冠状动脉仅有轻度扩张。(3)无效:治疗两周体温未降至正常或2~4周后冠状动脉有中、重度扩张或形成冠状动脉瘤。
2结果
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92例患儿不同用药有不同的结果。%,%。两者之间差异性显著(P<),说明中西药结合治疗川崎病明显优于纯西药组。
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中西药联合组显效38例(%),有效8例(%),无效2例(%);纯西药组显效31例(%),有效5例(%),无效8例(%)。两组从临床症状消失情况比较无明显差别。
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本组患儿全部做心电图检查,除窦性心动过速外,心电图异常32例(%),中西药联合组心电图异常18例,其中T波改变的8例,心律失常10例(其中室性早搏的3例,Ⅰ房室传导阻滞1例,房性心动过速3例,肢体导联低电压2例,电轴右偏1例);纯西药组心电图异常14例,其中T波改变的6例,心律失常8例,两组之间无差异性。
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两组患儿发病2~4周内二维超声心动图检查,中西药治疗组48例,发生冠状动脉扩张5例,其中轻度扩张3例,中度扩张2例,发生率为(%)。纯西药组44例中,发生冠状动脉扩张13例,轻度扩张8例,中度扩张5例,发生率(%)。经统计学处理两组冠状动脉扩张率差异显著(P<)。
3讨论
KD是一种原因未明的表现为全身性血管炎的疾病。其病理基础是以冠状动脉为中心的变态反应性全身小血管炎。是否并发冠状动脉病变是KD患儿预后好坏的关键。早期预测KD患儿冠状动脉病变的发生,尽早采取措施预防或治疗冠状动脉病变,是影响患儿预后的关键。KD并发冠状动脉病变率各家报道不一,日本有对1009例KD病研究发现,一过性冠状动脉扩张占46%,冠状动脉瘤占21%。国内文献报道264例KD患儿,发生冠状动脉扩张27例(%),冠状动脉瘤23例(%)[1]。本组92例KD患儿,发生冠状动脉扩张18例(%),其中冠状动脉瘤4例(%),明显低于国外资料,而与国内资料相比,前者高于上述报道,考虑与就诊时间较晚有关,后者低于上述报道与绝大多数患儿就诊后应用IVIG治疗,减少了较大的冠状动脉瘤发生有关。也可能与冠状动脉扩张为一过性,错过最佳检