文档介绍：安全输血制度
1、临床医生根据病情需要,填写输血申请单。向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意。
2、接到输血医嘱后,护士严格执行抽血、取血、输血查对制度。按无菌技术操作规范进行输血。
3、血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温。取回的血应尽快输用,不得自行贮血。一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
5、输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
6、输血过程中应先慢后快,前15分钟慢,20滴/分,若无不良反应,再根据病情和年龄调节输注速度(***40-60滴/分,儿童酌减,年老体弱、心衰患者速度宜慢),严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
减慢或停止输血,用静脉注射用生理盐水维持静脉通路;
立即通知值班医生和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射用生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,积极治疗抢救。
7、输血完毕,如有输血反应,护士立即向医生汇报,由医生逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务处。
8、输血完毕后,医生将交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科至少保存一天。输血过程记录在《输血安全护理单》内,归档保存。
特级护理
一、病情依据:
(一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
(二)重症监护患者;
(三)各种复杂或者大手术后的患者;
(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
(六)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
(七)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
二、护理要求:
(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(三)根据医嘱,准确测量出入量;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)保持患者的舒适和功能体位;
(六)实施床旁交接班。
一级护理
一、病情依据:
(一)病情趋向稳定的重症患者;
(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
(四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
二、护理要求:
(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
二级护理
一、病情依据:
(一)病情稳定,仍需卧床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
二、护理要求:
(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
三级护理
一、病情依据:
(一)生活完全自理且病情稳定的患者;
(二)生活完全自理且处于康复期的患者。
二、护理要求:
(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)提供护理相关的健康指导。
各级各类护理人员资质标准
一、护士长资质标准
1、具有完全民事行为能力,符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
2、必须取得中华人民共和国护士执业证书,并按要求定期进行注册。
3、热爱护理事业,具有奉献精神,工作任劳任怨,不计较个人得失;坚持原则,公道正派,团结同志,顾全大局,能正确处理医院、科室、个人之间的关系。
4、认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策及医院决议、决定,自觉遵守法律法规和医院规章制度,无违规违纪行为,近两年内未发生严重差错事故。
5、具有履行相应职责所需的组织管理能力、协调能力和业务素质。
6、具有扎实的基础护理及专业理论知识、较强的操作技能,有护理科研及教学能力。
7、近两年年度考核等次均为称职以上。
8、竞聘上岗