文档介绍：附件1:福建省护理质量敏感性指标(试行)
指标类别指标名称计算公式收集方法阈值检查频次/收集单位
结构指标(2项) 普通病房护患比护士数 x100% 患者数护士数为上报时从人事科获取在岗注册护士人数;从信息系统获得日平均住院患者数(~) / 每年/护理部
护士离职率某年离职护士人数 x100% 某年末在职护士人数+某年离职护士人数从人事处信息系统获得护士自愿离职人数及在职人数/ 每年/护理部
过程指标(9项) 疼痛评估符合率疼痛评估正确例数 x100% 被抽查的患者总数①现场查看癌症疼痛规范化病房10%有疼痛患者的病历或直接访谈此类患者;②根据《住院患者疼痛评估质量考核标准》评分 90分每月/科室每季度/护理部
给药技术正确率给药流程正确护理人员数 x100% 被抽查的护理人员数现场抽查科室2-3名护士执行口服、静脉、注射等给药技术遵程序执行情况,参考临床技能操作标准 90分每月/科室每季度/护理部
分级护理合格率分级护理执行合格人数 x100% 被抽查的患者总人数现场抽查科室1/10的患者(主要为危重症或一级护理患者);没有危重症、一级护理患者,查二级护理患者,根据《分级护理质量考核标准》评分 90分每月/科室每季度/护理部
健康教育知晓率健康教育内容知晓80%条目的患者人数 x100% 被抽查的患者总人数现场抽查科室1/10的患者,根据患者对健康教育知晓(“了解"或“非常了解”)的条目数计算/ 每月/科室每季度/护理部
护理文书正确率护理病历书写合格的份数 x100% 被抽查的护理病历总份数现场抽查或病例回溯科室1/10的患者病例,根据《住院病例护理文书质量考核标准》评分 90分每月/科室每季度/护理部
急救药械完好率急救药械合格病区 x100% 被调查的病区总数现场检查急救车的药品及器械种类、数量是否在有效期内,根据《急救药械质量考核标准》评分 95分每周或每班/科室每季度/护理部
身份识别执行正确率患者身份识别执行正确护理人员数 x100% 被抽查的护理人员数现场抽查科室2-3名护士对患者身份识别执行的正确情况,根据《住院患者身份识别质量考核评分标准》评分 95分每月/科室每季度/护理部
手卫生执行率被抽查人员实际洗手次数 x100% 被抽查人员应洗手次数采用自设核查表,隐蔽式观察科室1/10护理人员手卫生执行情况。洗手时机:接触患者前后、无菌操作前后、接触患者周围环境后,统计科室内手消毒液及洗手液每月或每季度的使用量/ 每季度/院感科、科室
洗手正确率洗手正确的护理人员数 x100% 被调查的护理人员数①现场随机抽查科室1/10护理人员洗手的规范性,包括洗手步骤、花费时间以及对手卫生及手消毒进行菌落检查来判断效果,一项不符合即视为“不正确”/ 每季度/院感科、科室
结果指标(9项) 给药错误发生率同期给药错误发生次数 x1000‰同期住院患者总床日数①鼓励不良事件上报,根据不良事件报表筛查给药错误发生次数;②统计同期住院患者总床日数;③分子:单位时间内住院患者总的给药错误发生次数;④所有给药方式,包括外用药、内服药和静脉给药等等。/ 每半年/护理部
住院患者压疮发生率同期住院患者压疮新发病例数 x1000‰同期住院患者总床日数①根据不良事件报表或护理病历筛