文档介绍：感染性疾病的药物治疗及抗菌药物的合理使用
主讲人:张红雷
主管药师
4课时
主要内容
抗菌药物合理使用的基本概念
抗菌药物的分类及作用特点
感染性疾病如何选择抗菌药物
合理使用抗菌药物的相关规定
临床案例分析
一、基本概念
抗菌药物(antibacterial agents)
对病原菌有抑制和杀灭作用,用于细菌感染性疾病治疗的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药。
抗菌药物是治疗细菌性感染最主要的手段。根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药。
临床合理使用抗菌药物
是指医务人员在预防、治疗疾病的过程中,针对具体患者选用适宜的抗菌药物,采取适当的剂量与疗程,在适当的时间,通过适当的给药途径用于人体,达到有效预防和治疗疾病的目的,同时减少细菌耐药、保护患者不受或少受用药有关的损害。
抗菌药物的选择应依据抗菌谱,以及药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄等特点,同时要结合患者的生理、病理情况选择用药。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物
尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》
二、抗菌药物的分类及作用特点
机体药物病原菌关系
病原微生物
抗菌药物
抗菌作用
耐药性
抗病能力
致病作用
不良反应
体内过程
机体
抗菌药的药效学特点
抗菌药
药效学特点
预测抗菌药疗效因素
ß内酰胺类
时间依赖性,
无抗菌药后效应
>MIC的持续时间
氨基糖甙类
氟喹诺酮类
浓度依赖性,
抗菌药后效应
CMAX/MIC
AUC/MIC
糖肽类
时间依赖性,
抗菌药后效应
>MIC的持续时间
合理应用的要点
1. 合理选用—类别、品种
重症细菌感染,应猛击。
首先取相应部位标本作细菌培养和药敏,并根据感染部位,推测可能致病菌,选用抗生素。
2. 合理使用—给药方案
剂量,给药途径,给药间隔,疗程,注意毒副反应,并结合机体肝肾功能调整剂量。
,如脓肿形成,必须切开引流,支持治疗,包括营养支持,
。