文档介绍：抗菌药物临床应用管理
漯河医专第三附属医院
2012年05月12日
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提要
2012年抗菌药物应用管理与专项整治主要内容
抗菌药物预防用药
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提要
2012年抗菌药物应用管理与专项整治主要内容
抗菌药物预防用药
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(一).简介几个概念

抗生素
特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物,在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物,并可供临床应用的一大类药物,如:青霉素类、头孢菌素类
抗菌药物
是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物,包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物,如:喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等,不合外用消毒剂
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抗微生物药物
是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物,能抑制或杀灭病原微生物,包括:抗菌药物、和抗病毒药
抗感染药物
包括用以治疗各种病原体:细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物,包括:抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等
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《抗菌药物临床应用管理办法》规定:抗菌药物是指:治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等,以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物
不包括:抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药;不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药
遴选品规时包括抗感染外用药,抗感染药物的外用应严格控制
通过整治,抗菌药物临床使用水平,达到
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(二).抗菌药物使用现状

自1928年发现青霉素以来,抗感染药物至今国内外已大量使用,临床各科都离不开它,挽救了很多人生命,但它具有两重性
由于各种原因,细菌耐药性发展快而严重,感染性疾病又面临严重威胁
有的细菌含有多种抗菌药物基因,抗菌药物在临床和饲料、养殖业是否合理使用已成为公共卫生问题
正确遴选、合理使用抗菌药物是我们医师、药师的职责
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、品规过多
批准生产品种过多:约1000个品种
批准抗菌药物批准文号>35000个品规
市场流通的抗菌药物产品>5000个品规
很多品种、品规有众多企业重复生产,如甲硝唑有279个商品名,1821个批准文号
最多的一个抗菌药批准约1070家企业生产
供临床应用品种>200个
临床实际使用的抗菌药物品种约:约150个
其中头孢菌素类41个品种,占27%
经2011年整治后、现应用品种约:90个
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抗菌药物占全部药物份额
中国:超过总量的1/4(%)
抗菌药中抗生素占3/4以上,头孢菌素占近一半
国外:以降脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占约2%
销售额前10位药物
中国:有4种抗生素(多为头孢类抗生素)
且排名第一、二、四、五位
国外:抗菌药物<1个
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、生产、使用缺乏科学依据,如:
氟喹诺酮类:国外只有约6种;我国约18种
加替沙星:对血糖等严重毒性,原研企业与国外早已停产,而我国却当作“新药”批准约100家企业生产,抗菌药中用药量排名第20位、氟喹诺酮用药量排第二位
洛美沙星、氟罗沙星:有光敏毒性严重、国外也已退出或很少用,我国洛美沙星约50家企业生产、用量排名37位;氟罗沙星约30家生产、用量排名53位
头孢类也有,如国外已经少用或废弃的,而我国仍然在使用的:头孢尼西头孢雷特
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