文档介绍：口服抗菌药物合理用药顺序
黄仲义
常见口服药物服药顺序
餐前
餐中
餐后
定时
任选
影响服药顺序因素
空腹或饱食
食物性质
药物剂型
决定服药顺序基本原理
治疗目的与药物作用原理
提高口服药物生物利用度
降低药物不良反应发生频率
青霉素类药物服药顺序
食物对口服青霉素类药物吸收基本影响
影响吸收速率
改变生物利用度
降低Cmax及Cave
常用口服青霉素类服药顺序氨苄青霉素(氨苄西林)
特点:生物利用度低,一般仅为40-50%
食物延迟及减少本品吸收,使药物峰浓及吸收量下降25-50%,使各靶组织中浓度低于MIC影响疗效
腹泻时,吸收更减少
结论:空腹服用,
常用口服青霉素类服药顺序羟氨苄青霉素
特点:生物利用度较氨苄青霉素高,一般可达70%左右,且儿童吸收较成人为好
吸收度与剂量有关:吸收过程与单次剂量有关,随着单次剂量增加,吸收百分率下降,单次剂量达到2g时,吸收达到极限
食物可影响吸收速度及吸收量使药物峰浓度下降
结论:进食少量食品后服用或空腹时服用
常用口服青霉素类服药顺序复方羟氨苄青霉素
本品是由羟氨苄青霉素与棒酸按不同比例组成的多种复方制剂。羟氨苄青霉素与棒酸二者间吸收无相互影响
结论:按羟氨苄青霉素项下,进食少量食物后服用或空腹时服用
常用口服青霉素类服药顺序前体药物服用
由于青霉素类结构特点,为提高吸收率常制成各种酯类前体药物,常用二种酯如下:
常用口服青霉素类服药顺序前体药物服用
巴氨西林
氨苄青霉素前体药物体内代谢成氨苄青霉素
由于为酯类前体药物,生物利用度显著地高于氨苄青霉素,可达到所给剂量98%
由于为酯类药物,食物对其吸收影响颇大,进食可影响吸收速率,吸收度,降低AUC、Cmax、Cave
结论:空腹服用,此外不应与H2受体阻断剂雷尼替丁及制酸药碳酸氢钠同服