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系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例并文献复习
’示:中度限制性通气功能障碍;重度弥散功能障碍。血常规:为四肢对称性近端肌无力,骨盆带及肩胛带肌群最易受累,×109/L、。肌电图示:肌源程中任何时期均可发生心肺改变。肌酶谱提示CK及性受损。行左侧三角肌活检,镜检提示:肌纤维呈不同程度萎CK-MB明显升高,以CK升高与CK-MB升高不成比例为特缩,肌纤维呈条形、角形、不规则形。坏死肌纤维散在分布。点。肌钙蛋白是心脏特有的心肌蛋白,当心肌受损如心肌梗间质水肿。结缔组织轻度增生。问质中、血管旁可见灶性炎死、心脏外科手术、心肌炎、多发性肌炎累及心肌等时,肌钙蛋细胞浸润。.病理诊断:肌源性损伤,肌肉符合多发性肌炎。最白释放至胞外,引起血清肌钙蛋白升高。该患者病前有“感后诊断:多发性肌炎。肺问质纤维化继发感染。给予激素、免冒”病史,有四肢近端肌无力,虽无明显肌肉疼痛,但肌电图及疫抑制剂、抗感染等治疗后,患者咳嗽、胸闷、气短症状明显缓三角肌活检均支持多发性肌炎,且CK升高为CK—MB的30解。出院前复查心肌酶CK979U/L、CK-MB90U/L、LDH倍,并持续两个月高水平,故诊断多发性肌炎明确。多发性肌527U/L、AST62U/L。炎患者心肌酶升高,累及心肌时肌钙蛋白阳性,极易误诊为急
讨论多发性肌炎是只有肌肉病变而无皮肤损害的自身性心肌梗死,当遇有心肌酶长时间升高,CK与CK-MB升高免疫性结缔组织疾病,通常累及横纹肌,当心肌受累可产生心不成比例,且心电图缺乏动态演变者,应详细询问病史、认真力衰竭、心动过速或过缓、心脏扩大、心肌损害等。本病患病查体,以防遗漏有价值的线索,并注意考虑多发性肌炎的可率约为2~10/10万人口,其发病年龄有两个高峰,10~15岁能。.
儿童和45~60岁成人,女性患病率为男性的两倍。临床表现收稿日期:2007—07—02编辑;姜恒丽
系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例并文献复习
金京春,马天泽,关宏锏,朴素宙,太善姬,金春海
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(延边大学附属医院血液内科,吉林延边133000)
关键词:红斑狼疮,系统性;肺泡;出血双肺大片渗出影及大量毛玻璃样改变。诊断:SLE合并中图分类号:。予以甲泼尼龙冲击治疗(共3g),,静脉文献标识码:B注射,并行机械通气。激素冲击治疗第2天体温即下降,咯文章编号:1004—583X(2007)24—1797—02血、咳嗽、喘憋消失,影像学提示肺部阴影吸收变淡,氧饱和度
弥漫性肺泡出血(diffusealveolarhemorrage,DAH)是系100%(自然状态),Hb升至80g/L,血Cr203/lmol/L,24小统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE),4天后停机械通气,1个月后病情好转出院。发症之一,临床上少见,病死率高,并且临床表现不特异,常常2讨论
。,可见于并发DAH经激素冲击等疗法成功救治1例并做文献复