文档介绍：心肌梗死病人的出院指导
疾病知识指导
指导病人积极做到全面综合的二级预防,预防再次梗死和其他心血管事件(冠心病二级预防A、B、C、D、E原则)
提高病人的自救能力
教会病人掌握心力衰竭、心肌梗死、猝死的诱因、先兆或早期症状;定期检查;
随身携带急救药物,掌握用法、用量、保存方法
健康的生活方式
合理膳食
适度运动
保持乐观情绪(心理指导)
保持大便通畅
***指导
调节饮食,减少再发,低饱和脂肪和低胆固醇饮食,要求饱和脂肪占总热量的7%以下,胆固醇<200mg/d
根据病人的饮食****惯、嗜好制定不同食谱,并坚持以下原则:食物品种多样化,每日摄入的食品中必须有牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果;
尽量多食VC、VE含量丰富的食物,以软化血管,增加血管弹性。
经常摄入适量鱼、禽、蛋、瘦肉、薯类、菌类食物
忌食肥肉、动物内脏、鱼子等高脂肪、高胆固醇食物
限制盐的摄入量,每日不超过5g。
忌饮食过量,忌酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。
正确适度运动不但不增加病人的心脏负荷且能增强心肺功能,促进心理调整,减少焦虑、抑郁情绪的发生,提高生存质量。
加强运动康复教育,与病人一起制定个体化运动处方,指导病人出院后的运动康复训练
(根据病人的具体情况,合理安排个性化运动项目,如散步、上、下楼、太极拳、保健操,每次活动时间从5分钟开始逐渐增加至20~30分钟,运动强度以运动后无明显疲劳感为宜,最高可达年龄预期最大心率的60%~80%,运动频度每周3~5次,锻炼时间最好安排在人体机能和精力处于最佳状态的上午8~9时)
经2~4个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作
对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予以更
戒烟研究表明AMI后继续吸烟再梗死和死亡危险增加25%~47%
肥胖者需要限制饮食热量及适当体力活动以减轻体重
心理指导
MI后病人焦虑情绪多来自对今后工作能力和生活质量的担心,应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情,正确对待自己的病情
家属对病人要积极配合和支持,创造一个良好的身心修养环境,生活中避免对其施加压力,理解并疏导病人的紧张、焦虑或烦躁等不良情绪
争取病人工作单位和同事的支持
便秘是急性心力衰竭、心律失常、猝死的诱因之一
为防止便秘发生,指导病人养成定时排便的****惯;
多摄入蔬菜、水果、带皮豆类、杂粮等膳食纤维含量丰富的食物,必要时添加膳食纤维或服用缓泻剂,避免用力排便
多饮水,每日早晨饮一杯温开水,无糖尿病者可饮蜜水,加速肠蠕动。
如发生便秘可根据情况服用适量蓖麻油或番泻叶,睡前服,或者每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮,适当腹部按摩,按顺时针方向促进肠蠕动。切忌屏气用力
***指导
无并发症的病人,MI后6~8周可恢复***
***前可舌下含化***甘油或过程中吸氧,预防心绞痛发作,出现胸闷、胸痛等不适,立即停止,并含化***酯类药物
(若***后出现心率、呼吸增快持续20~30分钟,感到胸痛、心悸持续15min或疲惫等情况,应节制***)
用药指导与病情监测
MI后病人因用药多、用药久、药品贵等,往往用药依从性低
采取形式多样的健康教育途径,健康教育时应强调药物治疗的必要性,指导病人按医嘱服药,列举不遵医行为导致严重后果的病例,让病人认识到遵医嘱用药的重要性
告知病人药物的用法、作用和不良反应
教会病人定时测脉搏、血压
发护嘱卡或个人用药手册,定期电话随访,使病人“知、信、行”统一,做到不断自我矫正,提高用药依从性
若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用***酯制剂疗效较差时,提示急性心血管事件,应及时就医