文档介绍：60周岁以上农村籍退役士兵信息采集表
填表单位：
行政区划代码：
10入伍时间年月日11退伍时间年月日
12服役起止时间：自年月日至年月日13服役折算年60周岁以上农村籍退役士兵信息采集表
填表单位：
行政区划代码：
10入伍时间年月日11退伍时间年月日
12服役起止时间：自年月日至年月日13服役折算年限年
14服役部队（番号）
16健康状况:□良好□一般□差
15服役部队代号
17生活状况：□良好□-般□差
18婚姻状况:□未婚□已婚□离异□丧偶
19就业状况：口在职□不在职
20家庭情况:家庭人口__人，其中，①18岁（含）以下人②60岁（含）以上_人21医疗保障方式：□新农村合作医疗□城镇居民医保□城镇职工医保□商业保险□无22养老保障方式:□新农村养老保险□城镇居民养老保险□城镇职工养老保险□商业保险□无23住房情况:①房屋性质□自有□承租□寄住②住房面积町房屋间数间③是否危房□是□否
24是否属于孤老:是□否口
26是否具有其他优抚对象身份:
是口否口
25劳动能力：□具备□部分丧失□完全丧失
27如第26选择“是”请选填以下项目□残疾军人□伤残公务员□伤残人民警察□伤残民兵民工□烈属□因公牺牲军人遗属□病故军人遗属□在乡老复员军人□带病回乡退伍军人口参战退役人员□参试退役人员
28是否享受低保待遇t是□否口29是否享受五保待遇是□否口30电话:
31身份认定依据：口个人档案□退伍证件□已认定人员书面证明□其他
负责人：填表人：填表日期：年月日
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